一位25岁的藏族姑娘，因为胆总管囊肿，已在西藏经历了两次手术。第一次手术是5年前行”开腹胆肠吻合术“，因为当地医疗、技术条件有限，没能完整切除胆管囊肿。近几年患者反复出现腹痛、黄疸、发热等不适，多次住院行保守治疗。2年前患者再次因为严重的胆管炎及胰腺炎住院，当地医院再次“开腹探查”，但因患者腹腔内情况复杂，并未进行实质手术操作，以匆匆关腹结束。患者再次反复饱受胆管炎、胰腺炎的折磨。为解决疾病痛苦，患者辗转多次就医，终于在今年的5月由母亲陪同，来到了千里之外的华西就诊，胆道外科叶辉教授询问了患者病情，了解了患者发病及就医情况后高度重视，当即就开出入院症将患者收入胆道外科住院治疗。

       患者入院后复查了上腹部增强MRI，阅片发现：肝内外胆管扩张伴多发结石、胆肠吻合术后（具体吻合方式不明，肝外胆管未切除）、胆囊切除术后，除上述之外还发现胆总管囊肿已延伸至胰腺段，并且合并胰管结石。

       患者病情复杂，术前拟定了多种手术方案，如：本次仅解决胆总管囊肿问题，二期处理胰管结石，或同时解决胰管结石，或同期行胰肠吻合术等。但是叶辉教授觉得上述方案均对患者伤害较大。为了最大程度降低对患者的伤害并同时解决所有问题，叶辉教授认真研究影像片，发现患者胆胰汇合处异常，胰管开口于胆总管，权衡利弊后，决定利用这个异常，经该开口探明胰管，纵行切开取石后再一期缝合胰管，避免胰肠吻合术。

      上述方案可行吗？能成功吗？谁都不知道。但是我们知道的是必须尽全力解决患者问题，为这个年轻的姑娘改善生活质量。

     手术如期进行，腹腔情况如想象中一样复杂，粘连、胆肠竟然是侧侧吻合、胆总管囊肿已长入胰腺段，符合叶辉教授术前的预判，术中按照计划完成了“胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术+术中胆道镜取石术+胰管切开取石术+肠粘连松解术”，手术历时4小时，出血300ml，手术成功。

    术后患者在胆道外科医护团队的精心照料下，恢复非常顺利，第二天就已排气排便，第三天就进了软食，第五天拔除腹腔引流管，顺利出院。现患者已回到了西藏，开启了新的人生征程。