导读: 2022年4月的一天，华西医院胆道外科周荣幸副教授门诊来了这样一位患者，一位22岁面容憔悴、脸色发黄的藏族姑娘，说起病史来双眼饱含泪光，因为在过去的一年多里她几乎都在医院度过。

胆囊结石就医，术后一波三折

       2021年1月，因胆囊结石伴急性胆囊炎，在当地县医院行胆囊切除术，术后三天出现上腹部及背部剧烈疼痛，影像学检查提示：胆道损伤可能，胆总管狭窄，胆漏和严重的胆汁性腹膜炎，于是在当地县医院再次行开腹手术安置了T管引流胆汁。严重的腹膜炎导致腹腔组织水肿，T管引流不通畅，症状没有得到明显的缓解。于是又在当地行经皮经肝胆道引流（PTCD）及抗生素治疗，两周后终于把感染控制下来。反复的手术合并感染，小姑娘腹部手术切口愈合很差，一直带着两根引流管，每天向外引流胆汁。就这样，小姑娘的疾病还没得到解决，全身皮肤巩膜都逐渐变黄了，只要一想到未来的生活、学习、工作，姑娘身心疲惫，压力与日俱增。

      术后1年内患者反复腹痛、黄疸、发热、呕吐，食欲不佳，小便色黄、大便呈陶土样，体重减少40斤，反复于当地住院保守治疗，效果不佳，遂至青海大学附属医院住院输液治疗，医生建议再次手术，但是磁共振的报告显示手术难度极大，推荐至我院。患者在2022年4月于我院胆道外科周荣幸副教授门诊就诊，周荣幸副教授了解病情后立即收入胆道外科住院治疗。

  患者入院后在我院复查影像学，上腹部增强MRI提示：胆管狭窄明确，具手术指征，但考虑到患者长期的胆道梗阻、肝功能受到的长期慢性损害、身体储备的消耗以及两次的开腹手术史，经胆道外科全科教授详细讨论病情，周勇教授和周荣幸副教授细心研究手术方案，一定为这个小姑娘解决这些复杂的问题，还小姑娘健康的身体。

      尽管做了充分的准备，患者腹腔情况的复杂还是超出预期，肝脏脏面、肝门与周围组织器官致密粘连，完全丧失了正常的解剖结构，左肝萎缩，肝门部胆管致密瘢痕、管腔狭窄，门静脉左支基本完全闭锁，肝右动脉也几乎没有搏动；面对如此复杂的局面，周勇教授和周荣幸副教授联合超声科的张静漪副教授，利用术中B超仔细探查，一点一点的完善手术方案，最终行“左半肝切除术+胆肠吻合术+肝门胆管成形术+门静脉修补术+粘连松解术”，手术历时5小时，姑娘闭锁的胆管终于接通了，胆汁的流出通道也重建恢复了通畅，困扰小姑娘一年多的引流管终于拔除了。

  术后小姑娘直接返回病房，经过胆道外科医护团队的精心治疗，术后第3天患者排便排气，进流食，身心状态都逐渐好转，造影结果提示胆肠吻合口非常通畅，肝功能检查也验证了小姑娘的黄疸水平逐步平稳降低，术后第10天顺利出院。

       2个月后，胆道外科的团队随访患者，隔着电话都能感受到小姑娘恢复健康的快乐，“感谢华西的医护人员，我不再与引流管为伴，我不再反复受疾病折磨，回归了正常生活，感觉我的生命重绽光芒！