慢性肾脏病 (CKD)是一个具有挑战性的全球健康问题，全球约有7亿人罹患CKD。癌症是另一个重大公共卫生问题，每年造成约1000万人死亡，是仅次于心血管疾病的第二大疾病死因。由于其沉重的疾病负担和高死亡风险，早期发现和治疗至关重要。既往有观察性研究报道CKD病人患癌风险增加，但结果不一致。2022年6月1日，四川大学华西医院肾内科付平教授团队，华西生物医学大数据中心宋欢教授团队，联合冰岛大学公共卫生学院等单位在Cancer Epidemioloy, Biomarkers & Prevention：a publication of the American Association for Cancer Research,corsponsored by the American Society of Preventive Oncology 上发表了名为“Causal Association between Chronic Kidney Disease and Risk of 19 Site-Specific Cancers: A Mendelian Randomization Study”的研究。

该研究以大型全基因组关联分析(GWAS)中所报道的与eGFR和蛋白尿密切相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量，癌症数据则来自几个癌症联盟、347,408 名UK Biobank参与者和 260,405名FinnGen参与者。研究者使用孟德尔随机化 (MR) 分析探索CKD的两个主要临床表现——估算肾小球滤过率 (eGFR)降低和蛋白尿，与19种癌症之间的因果关系，从而避免观察性研究中的混杂偏移和逆向因果关系。

研究结果显示，eGFR降低与白血病（OR 1.23，95% CI 1.06-1.43，P = 0.007）、宫颈癌（OR 1.22，95% CI 1.04-1.43, P = 0.017) 和女性中肾细胞癌 (OR 1.4, 95% CI 1.12-1.77, P = 0.004)密切相关。蛋白尿则与结直肠癌之间的OR为 1.21（95% CI 1.07-1.36，P = 0.002），而与非霍奇金淋巴瘤之间的OR则为 0.76（95% CI 0.62-0.92，P = 0.006）。在多变量MR中，在调整混杂因素，如体重指数(BMI)和吸烟后，eGFR降低与宫颈癌之间的关联仍然很强。在双向MR中，该研究未发现癌症可以引起CKD发病分险的增加。

研究结论为：CKD与某些癌症的潜在关联值得进一步研究，以便为CKD病人的癌症筛查提供适当的建议。观察性研究中所发现的癌症病人群体里CKD风险增高可能更多与癌症治疗，而非癌症本身有关。