高原红细胞增多症是高原常见病和多发病。长期以来，对高原红细胞增多症的治疗手段一直局限于吸氧、活血化瘀、静脉放血等，然而效果并不明显。近日，我院血管外科收治了两名长期居住在西藏的藏族患者，两名患者均患有高原红细胞增多症，且已出现了严重的并发症——下肢动脉血栓形成。血管外科联合输血科为两名患者采用了红细胞单采去除术，两名患者分别经过一次单采治疗便达到了预期治疗效果。

两名患者在我院急诊就诊后便收入血管外科进行急诊手术治疗。由于患者血红蛋白、红细胞压积异常增高，对患者的预后非常不利。血液内科会诊后建议患者行放血治疗直至血红蛋白降到正常稍高范围。血管外科随即联系输血科为患者行放血治疗，考虑到患者已并发下肢动脉血栓，输血科与临床医生共同评估，决定对患者行红细胞单采去除治疗，尽快使患者血红蛋白下降到目标值。

经详细充分的评估后，输血科分别为两名患者制定了个体化单采方案，并在床旁进行了红细胞单采去除，为其中一名患者采集去除红细胞约500ml，患者血红蛋白从210g/L降至180g/L；为另一名患者采集去除红细胞约560ml，使患者血红蛋白从200g/L降低至177g/L。两名患者分别经过一次单采治疗便达到了预期治疗效果。

图 高原红细胞增多症患者在床旁接受红细胞单采去除治疗

高原红细胞增多症（High-Altitude Erythrocytosis）是指人在处于高原缺氧环境下，机体红细胞由于缺氧刺激过度代偿性增生，从而导致血液黏稠、血流减慢，甚至发生血栓栓塞。是高原居民中发病率最高、危害最大的慢性高原病。此类患者往往末梢循环较差，若同时合并高血压，则会引起血管内皮损伤，进一步增加血栓风险，甚至发生动脉闭塞。

此类患者通常的治疗方法是通过放血疗法来缓解症状，传统放血疗法主要是通过放全血来达到降血红蛋白的目的。但进行一次放全血治疗最多可为患者放400~500ml的全血，每次放血间隔至少3天，对血红蛋白异常增高的患者，往往需要多次放血才能将血红蛋白降低至预期值。因此，放全血治疗是一个周期较长的治疗方案。本病例中，输血科使用血细胞分离机为患者进行红细胞单采，仅一次治疗就将患者的血红蛋白降低至预期值，在最短时间内达到临床治疗效果，大大缩短患者住院时长，为患者的临床一线治疗创造时机，同时也提高了患者的满意度。

输血科拥有全自动血液成分分离机和专业的治疗团队，可为全院临床科室搭建输血治疗的采集制备平台。目前已开展的输血治疗项目包括：

1、单采治疗项目-机采富血小板血浆、治疗性红细胞去除术：单采治疗使用血液成分分离机采集患者外周血中异常增高的血液成分并去除，或采集患者自体的某些血液成分用于疾病的治疗。

2、自体输血项目-贮存式自体红细胞单采术：自体输血可避免经血液传播的传染性疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；使用预先采集的自体红细胞可避免同种异体输血可能产生的溶血、发热、过敏等输血不良反应；可刺激红细胞生成素的生成，加快术后贫血的恢复。

3、血浆置换：血浆置换术是一种特殊的体外血液净化技术，其主要原理是分离患者的血浆与血细胞，弃掉含有致病物质的血浆，同时补充等量置换液回输病人，从而达到治疗疾病的目的。