2017年7月-2018年1月，在四川大学华西医院专项人才基金的资助下，泌尿外科罗德毅副教授前往MD Anderson Cancer Center和Cleveland Clinic Foundation（克利夫兰医学中心）临床学习3个月。

三个月的学习，让罗德毅副教授对克利夫兰医学中心泌尿外科有了更深的认识,他用自已的笔记录下了所见所思所想：世界一流的医生加上世界一流的管理缔造世界一流医院。

相信每一个中国医生都对克利夫兰医学中心有所耳闻，虽然沿用诊所的名字，但却是享誉全球的综合医疗机构，成立于1921年，最新2017年度 US news年度最佳医院排名为第二位，而我申请的泌尿外科排名第一。

在泌尿外科专业领域，与多数单位不同，克利夫兰医学中心将泌尿外科和肾脏病合并为Glickman泌尿和肾脏病研究所，包括泌尿外科和肾病两个专科。泌尿外科分女性泌尿外科组、泌尿生殖重建组、肾移植组、结石组、肿瘤组、男科组、男性不育组、小儿泌尿外科组、微创机器人手术组、男性健康中心。

泌尿和肾脏中心实施了世界上第一例经阴道肾切除术；

第一例机器人移植肾脏肿瘤局部切除术；

第一例机器人单孔经脐肾切除术；

第一例经会阴单孔机器人前列腺癌根治术。

世界上最早开展全腔镜下根治性膀胱切除+尿流改道手术。

全年手术量约9000例，逼近华西泌尿外科全年10000例。

我所在的女性泌尿外科组，主要致力于女性尿失禁、盆底脏器脱垂的治疗，以及OAB和IC的手术和非手术治疗。女性泌尿外科组共有4位staff，分别为Dr.Goldman, Dr.Vasavada, Dr.Rackely, 和Dr.Moore。

与女性泌尿外科组负责人Dr.Goldman合影

以人为本的诊治理念

克利夫兰医学中心始终崇尚“patient first”的治疗理念，提倡“给每一个病人以世界级的关爱”，而这种关爱是体现在医院的每一个地方。

第一天Orientation期间，老师带我们参观克利夫兰，说到克利夫兰的每一栋建筑，每一颗灯泡，每一株花草都是有用意的，都是为了病人有更好的就医体验。而在实际的临床工作中，我更加体会到这种以人为本的理念，充满着需要与被需要、信任和被信任，每一个医生都会把自己最好的一面展现给患者。

最让我记忆深刻的是，一次我跟着老师上门诊，接触到一个从德国移民到美国的患者，整个过程除了听她讲述病史，更多的时候是在听她讲她刚来美国和邻居的故事，就诊过程常常就像是一场老朋友的见面，亲切自然，当门诊结束时，她跟老师和我拥抱然后离开。这是我入医疗行业十几年来第一次和患者拥抱，不知道是该高兴还是悲伤。

医学的完美传承

克利夫兰的每一台手术基本都是fellow主刀，Staff作为助手完成。每一台手术，不同年资的fellow和resident能够做的步骤是不同的，难能可贵的是，尽管每个教授都有一些自己的特点，但绝大多数的手术步骤是一致的，所以保证了学生培训的规范化和均质化。这里的教授带教意识非常强，每一台手术都是为了培训，即使是对我们这些国际参观学生，都会主动分享病史并讲解手术步骤，耐心的回答你提出的每一个问题。

除了手术过程中的手把手培训，克利夫兰医学中心非常重视学生的模拟技能操作，各种模拟操作除手术对象为猪等动物，其它配备完全模拟手术室。土豪的是机器人中心有3台机器人专门为了培训，学习期间克利夫兰正在修建另外一栋楼，其作用是专门为了医学培训教育。

另外，上至整个医院，下至每个亚专业小组基本上每天都有不同形式的会议，主题丰富，而且绝大多数时候都由领域内著名专家亲自讲解，fellow也会要求汇报临床课题进展及专题讲座。

参加机器人模拟训练

在克利夫兰学习期间，正巧赶上了他们科室两年举办一次的骶神经调节疗法的国内培训班，从理论到实践非常完整，参加这一次会议你就会完全掌握这个手术，他们非常务实，少有大会举办，总体培训参与人员加我才7人，但对他们来说已经算是规模很大了。

与亚专业团队合影

追求卓越的工作态度

如果说克利夫兰医院五星级标准的设施让我觉得全美综合排名第二的医院的确是名不虚传，但真正让我心灵震撼的是克利夫兰每一位员工追求卓越的工作态度。

每一台手术从术前准备工作、术中麻醉、手术操作及术后恢复每一个环节都对工作细节极度的重视，细节的把握不仅仅体现在医护人员，同样体现在辅助人员包括清洁人员。每一个人都对自己的工作精益求精，医院的贴栏处随处可见医院管理层对这种细节的发现、鼓励及表扬。

除了临床工作的严谨态度之外，卓越同样体现在临床及基础研究上，克利夫兰的床位数不是最多，但创新追求卓越的态度在这里得到了淋漓尽致的体现，世界上首次的多种术式都起源于这里。对于基础研究，除了强大的科研团队支撑外，大牌外科医生同样全力投入。

在学习期间经过与Dr.Goldman教授沟通，四川大学华西医院泌尿外科非常荣幸的参与由克利夫兰牵头的一项多中心研究，在整个的项目启动过程中，Dr.Goldman教授事必躬亲，亲自核对各种信息，一丝不苟的科研精神深深感动我。克利夫兰之所以成功，是来自于他们把每一项工作都当做艺术品去完成。

亚专业的收获

这次我进修的泌尿外科是克利夫兰的王牌科室之一，2017年排名全美第一名。这次临床学习必将注定对我的专业素养起到极大的提高。在女性泌尿外科临床学习中三个最大的收获：

1）自信。全方位的了解了全美排名第一的泌尿外科妇科泌尿亚专业的工作，让我知道他们确实有很多做的好的地方，但同时我也能更清楚自己国内的工作，我们同样有优势所在。中国特色不仅是政治口号，更是一句实践真理，我们要利用我们自己的优势去获得国际认可。

2）标准化的操作。这可能是国内所有医生的问题，缺乏统一的培训标准，但他们几个医疗组做的手术方式尽管也有些差别，但绝大多数都相同。这对于SNM手术而言更重要，只有标准化了你才能够保证手术疗效。

3）妇科泌尿的学科交叉。在培训期间，我可以参观其他所有的手术，我甚至去看了几天妇科医生的手术，认识了妇科大牛Dr.Walter。Dr.Goldman，他不仅是个好医生，也是个好老师，他给你讲解他的经验之谈和手术的难点所在，总能够让复杂的问题简单化。

总之，非常荣幸能在这短短的三个月时间中，通过手术的观摩和与探讨，临床上的一些困惑逐步消除，对从事专业更加执着，势必对我今后的职业生涯产生极为重要的影响。

感谢在学习期间遇到的每一位大师，除了和他们建立深厚的友谊，更希望在未来的岁月中，能以他们为自己从业的榜样，不忘初心，精益求精，砥砺前行！

为进一步加强学科建设水平和人才培养质量，从2012年开始，我院下发了《四川大学华西临床医学院/华西医院人才培养专项（出国<境>）基金管理办法》（2012年修订版），成立了人才培养专项（出国<境>）基金工作小组，并进一步规范基金用途、资助对象、资助内容等。2017年，该项基金共资助65名医护人员出国（境）留学，3个“专业小组”团队出国学习。

我院要发展壮大，就必须要以学科建设为冠、以人才培养为干、以医疗服务为根。如果每一位访学回来的人员都能够结合自已的专业、学科 ，不仅找出差距，更能够提出缩小差距的建设性意见和和方法，医院的各项政策才能更加把准方向，真正实现学科建设水平的提升 。

学习是为了更好地超越、跟踪是为了总有一天可以引领，华西一直在奋力拼搏，迈向世界一流！