2022年11月17日，一位患有先天性心脏病的孕妇来到华西医院心脏内科门诊求助于张庆教授。在充分了解患者李女士的病情后，张庆教授第一时间在门诊HIS系统发起“门诊院际会诊申请”。很快，涉及心脏内科、心脏外科以及华西第二医院产科的联合会诊敲定时间、地点。

2021年5月，我院与华西第二医院正式开通门诊院际多学科诊疗及互转；今年10月，院际会诊系统经过开发优化，全面升级上线。像这样的院际会诊已累计进行了24次，先后有64名医生参与。

不让患者因为病情奔波于不同专科乃至不同的医疗机构，这是打破院际会诊壁垒的初心。为满足疑难重症患者、罕见病患者的就诊需求，我院门诊还将拓展与华西口腔医院、华西第四医院合作，强强联手打造华西院际多学科协作诊疗模式，助力构建华西多学科诊疗生态圈，更好地为广大患者提供“一站式”优质医疗服务。

门诊疑难多科院际会诊

基于诊疗需求 打通“门诊多学科院际疑难会诊”

面对复杂疾病，多学科会诊是及时、准确、高效得出诊断和最佳治疗方案的常用手段。但受医疗机构学科设置、设备和人员限制，跨院际、跨学科会诊实行起来往往比较困难。基于实际工作中疑难复杂疾病妇儿患者诊疗需求，2021年5月，我院与华西第二医院打通“门诊多学科院际疑难会诊”业务，梳理建立了标准化门诊疑难病例院际会诊流程，通过门诊疑难单科院际会诊、门诊疑难多科院际会诊、门诊院际多学科（MDT）联合门诊三种合作形式，解决患者跨医院多学科交叉就诊难的难题。

院际疑难会诊分为单科会诊和多科会诊两种形式。门诊疑难单科院际会诊，只涉及单个专业，由接诊医生（副高及以上）发起会诊申请，由华西医院疑难病会诊中心或者华西第二医院门诊办公室专人审核。双方相应管理机构根据有签字、盖章的会诊转诊单，提供5个工作日内的相应专科副高及以上专家号源就诊。

门诊疑难多科院际会诊涉及两个及以上专业会诊。由接诊医生（副高及以上）发起会诊申请，患者持会诊凭证到华西医院疑难病会诊中心或者华西第二医院门诊办公室办理会诊手续。待确定会诊相关事宜后通知患者，前往指定会诊室开展院际会诊工作。

更加便捷高效 优化升级门诊院际会诊信息系统

“门诊多学科院际疑难会诊”业务打通了，如何更便捷、高效地开展相关工作？今年初，门诊部联合信息中心、医务部对医生端“门诊院际会诊申请”界面进行优化升级，同时开发管理端“门诊院际会诊管理”界面，力争实现门诊院际会诊信息化统筹安排、监督及审核管理。

在HIS系统中为门诊医师安全组开放会诊申请、会诊查询权限，在会诊类型中增加了“门诊单科院际会诊”“门诊多科院际会诊”功能模块。此外，还制定了电子化指引单并支持打印，可引导患者到门诊疑难病会诊中心办理相关手续。优化后的医生端“门诊院际会诊申请”界面，极大地增加了会诊申请的便利性和流畅性，得到了良好反馈。

与此同时，在HIS系统中开放门诊疑难病会诊中心管理端权限，开发专属管理模块。管理端可实现全院门诊院际会诊记录查看和统筹安排功能，以及单科会诊及多科会诊工作量的统计功能。今年10月，院际会诊系统全面升级上线，实现了华西医院门诊院际会诊电子化申请流程的标准化管理及信息化分析。自系统上线以来，已开展4例门诊院际会诊。

门诊院际会诊管理端界面

创新“四固定”模式 “一站式”诊疗服务提高患者满意度

找到张庆教授的李女士怀孕24+2周，被诊断为先天性心脏病部分型肺静脉异位引流，属于三级高危妊娠孕妇，需要在严密的监护下继续妊娠。门诊部罕见病中心在会诊管理系统收到会诊申请后，第一时间邀请心脏外科武忠教授、华西第二医院产科刑爱耘教授为患者进行三科联合会诊。会诊不仅为患者评估了妊娠期间的危险因素，而且制定了患者妊娠后期监测应急预案。

“我这颗悬着的心，终于缓了口气。”李女士感叹道。实际上，申请院际会诊的患者多为患有基础疾病的妊娠高危孕妇及不良妊娠妇女、恶性肿瘤妇儿及疑难罕见疾病妇儿。两院畅通合作模式，“一站式”解决了患者多院周折、多科往返、专科诊断难、单科治疗难的困境，提高患者满意度。

边摸索边总结、边创新边发展。目前，我院与华西第二医院已经开通两个固定院际多学科（MDT）联合门诊，形成成熟的固定病种、固定专家团队、固定时间、固定地点的“四固定”模式。2021年5月，我院陈蕾副院长牵头与华西第二医院妇产科、儿科合作成立了“女性癫痫MDT”；2022年7月，我院特需医疗中心尹耕主任牵头与华西第二医院产科合作，成立了“免疫及凝血异常不良妊娠MDT”。

女性癫痫MDT

免疫及凝血异常不良妊娠MDT

两年来，门诊部等多部门致力于打造具有华西特色的院际多学科协作诊疗模式，更好地为有需要的患者提供“一站式”优质医疗服务，在提高区域内诊疗能力的同时实现区域健康效益的整体提升。在已有经验基础上，我院还将携手华西口腔医院、华西第四医院拓展相关合作。

多学科联合诊疗是构建“三高一低”医疗服务体系的有效支持，是凝练大方向、构建大团队、争取大项目、用好大平台的有力推手。未来，门诊部将全面深入贯彻党的二十大精神，围绕医（学）院“两加快一中心”的奋斗目标，以实际行动助力打造更高质量的华西多学科诊疗生态圈。