“王女士您好，根据您前几天参加的四川大学华西医院健康惠民工程免费体检项目，CT报告显示肺部有异常，能麻烦您近几日到我们这复查一下吗？”

“太吓人咯！真的是这样啊，赶明儿我立马去......”

前一天晚上社区才通知王女士前来绵竹市人民医院参加免费体检，发现异常情况后第二天就对肺部疑似病变组织进行病理取样及送检，确诊为早期肺腺癌后，王女士立即入院，医护人员迅速制定手术方案……手术成功后，王女士和他的家人给华西医院送来了锦旗。

王女士这样迅速地检查、确诊、入院、手术，这都得益于四川大学华西医院在绵竹启动的健康惠民工程，王女士只是数百名被健康惠民工程现场筛查出有疑似疾病且最终被确诊的受试者中的普通一员。              

“三甲医院+医联体”：首创健康惠民工程模式

四川大学华西医院健康惠民工程成立于2018年5月，旨在坚持以人为本，进一步加强公共卫生体系建设，对提高重大疾病防控能力和医疗救助能力，切实减轻重大疾病对广大人民群众身体健康危害，促进经济社会协调发展，维护社会稳定，全面建成小康社会具有重要战略意义。这也是全国首家以“三甲医院+医联体”模式发起的健康惠民工程。

2019年12月底，绵竹市人民医院（四川大学华西医院绵竹医院）与四川大学华西医院携手开启该项目。“在科学早筛当地区域性重大慢性疾病的基础上，率先组建主要由呼吸与危重症医学科、心理卫生中心、泌尿外科、神经内科等多个重大疾病相关的临床科室参与的华西MDT多学科会诊团队。”四川大学华西医院临床研究管理部陈蕾部长介绍到，派出专业的医护技专家定期对基层医护技人员进行培训，以实现如检验检测、肺功能检查等标准化技术的同质化。实行分级诊疗方案。如在开展期间有新发重大慢性疾病或罕见病，当地MDT多学科会诊团队会诊仍解决不了的的情况下，则可第一时间转诊至华西，享有四川大学华西医院就医“绿色通道”服务。

四川大学华西医院李为民院长表示，“健康惠民工程是四川大学华西医院与地方政府共同启动，关注生活方式、自然环境、身心状况与疾病发生发展的关系，从而发现影响我们健康的因素，以及早期预防，早期筛查、早期干预，全面提升人民群众的健康水平，推进健康中国、健康四川的建设。”

提前完成筛查目标，惠及8000余人

3个月内纳入5000例健康人群，这是四川大学华西医院健康惠民工程（绵竹站）成立初期，经过前期多次实地考察，依据绵竹当地实际情况定下的目标。虽然遇到全球爆发新型冠状病毒肺炎疫情，不得不延迟开展该项目，但疫情得到稳定控制后，在保质保量的前提下，项目组仅用2个月（7月10日至9月10日）即完成8462例健康人群的现场筛查，超出预期60%以上，节约了大量的经济、人力、时间等成本。这都得益于华西医院强有力的人员和技术准备。

为保证现场工作如期顺利进行，项目组人员只能利用周末休息时间，携带现场所需大量紧缺物资，由华西医院包车组队统一从成都出发，提前一日到达绵竹。并在当晚投入准备工作为第二天项目的顺利开展进行物资清点、输送及现场布置、人员培训等。白天完成大量工作后，他们还利用晚上时间进行工作量统计，以及流程的进一步梳理优化，提高工作效率。在完成一周的现场工作后，项目组所有人员在周五下午对本周的工作量和流程再次总结梳理，提出意见及建议，并盘点物资、收拾现场，对下一周的工作提前做好规划，返回成都，又开始下一阶段的工作。“在这样的工作机制和流程下，我们的效率提升非常迅速，从刚开始30人/天的入组人数，逐日递增至340人/天。”华西医院临床研究管理部部长陈蕾表示。

人性化关怀，让惠民工程更“便民”

在2个多月的筛查中，为了让绵竹人民群众有更好的现场体验，项目组成员每天都早起为大家准备丰富营养的早餐，同时在标识标牌的指引、帐篷和活动板房的搭建、车载CT等物资医疗设备的配备、以及现场引导员的安排上，一切都从便民出发。

鉴于很多地区没有配备先进的医疗设备，为了今后更好地到各地区开展健康惠民工程，方便部分不便到医院就诊的患者，华西医院今年专门购入了2台车载CT，这也是中国西部地区仅有的2台车载CT，其中1台当即被运送至绵竹健康惠民工程现场。同时，为实现数据传输的及时性，华西医院首次运用5G信号技术做支撑，实现CT数据在绵竹、成都两地同步传输、实时远程诊断。

8月中下旬，四川地区频发暴雨，成都市与绵竹市均被列为中高风险地区，8月16日，成都到绵竹的道路上多处积水导致交通部分瘫痪，原先预定的大巴也无法按时出行。“我们当时是有所顾虑，一怕车在路上出事故，二怕到了现场这么大的雨，没有群众前来体检。”项目组工作人员鲜京宏表示，“但是8月17日清晨，我们从绵竹市人民医院医务人员得知，100多名群众仍冒雨前来参加体检。在接到成绵高速即将被封的消息后，我们一共30多名人员紧急集合，绕道三个多小时从成都赶至绵竹现场。”与此同时，绵竹城东新区社区卫生服务中心立即启动应急预案，组织人员维持秩序，安抚居民做好解释工作，并发放健康教育宣传单给等候的居民，维持了良好的现场秩序。

困难多，但是办法更多

其实，这不是华西医院健康惠民工程的第一次实践，2018年7月，四川大学华西医院健康惠民工程在成都龙泉驿区正式启动，华西医院刘伦旭副院长出席启动仪式，并领导组织现场义诊活动。而从事这项工作的这只队伍，早在2018年5月就开始建立。

在临床研究管理部统筹下，经过层层筛选，2018年5月，一支由临床流行病学专业为主体，检验、护理等多学科交叉的团队成立。这支年轻的队伍来自华西医院和龙泉区第一人民医院，当时平均年龄不到27岁，有活力，善于学习，他们从事的是一份很多医院都不曾尝试的巨大挑战。因为没有先例，没有借鉴，所有的工作都是从零开始摸索。

在从零开始的反复求索中，数十人的专业团队多次查阅文献、邀请中国工程院程京院士、沈洪兵院士、南京医科大学副校长胡志斌教授等国内外相关领域资深专家亲临医院指导，反复将理论与实践结合，及时做预案和大量的筛选工作。大家先收集各类国外如BIOBANK的问卷，然后组成团队翻译，经过若干专家的审核，筛选符合地区的问题、经过无数次的修改，最终确定到现行的版本。成员们在前期准备工作的同时，积极自我学习以及提升，学习处理信息数据和培训相关专业技能，夯实自己的专业知识，以保证在后续工作中能够有条不紊。

在绵竹，项目组2个月时间完成8462例健康人群现场筛查，筛查出有疾病的人数近700人，其中有10人达到了危急值，8人立即入院手术；

在龙泉驿区，项目组已经完成了一期的探索和实践，正在进行二期健康惠民工程；

在未来五年，项目组还将通过对当地居民重大慢性疾病病因和危险因素的排查和定期健康随访及健康指导等，进一步了解辖区居民的健康全貌。为医院采取更有利于患者的临床决策提供了有价值的科学依据，推动医院及医联体临床研究能力及医疗水平的提升，也将华西优质医疗资源下沉至各个医联体医院，显著提升当地医疗水平，为健康四川、健康中国做出卓越贡献。

作者：鲜京宏 胡丹 张洁 王梦君 梁少宇 蒋中原        编辑：刘欢 郑源      来源：临床研究管理部