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疼痛治疗患者教育系列---硬膜外/鞘内埋入式药物输注系统 2023.05.25

一、有效控制癌痛及顽固性疼痛

对于某些需要长期伴随疼痛而生活的患者来说,恐惧的并不是疾病本身而是严重和持续的疼痛。持续不断的疼痛往往还会引起患者一系列心理上的变化如绝望、不安、暴躁,导致病人对疼痛的敏感性增高,病情恶化。这是极其严重而又容易被忽视的全球性的公共健康问题。

随着医学的进步,目前临床上治疗癌痛及顽固性疼痛的方法有很多种,通过给予疼痛患者有效的治疗,可以让他们无需忍受着疼痛而生活。通过尝试缓解疼痛的新途径和减少副作用,会让疼痛患者的每一天过得更好。

硬膜外/鞘内埋入式药物输注系统是一个先进且有效的镇痛方案,提供疼痛患者新的给药途径,旨在缓解难以控制的癌痛及顽固性疼痛,同时最大限度地减少副作用。

让您身边的疼痛患者拥有更多微笑,是我们共同的目标。

二、什么是硬膜外/鞘内埋入式药物输注系统?

硬膜外/鞘内埋入式药物输注系统是由一个高强度材质的药盒和导管组成的长期向椎管内输注药物的通路。医生会根据不同的情况,通过一个手术来将导管植入硬膜外腔或鞘内,药盒通常埋藏于皮下的骨结构之上。当每次输注镇痛药物时,用无损伤针穿刺皮下药盒,将复杂的脊柱穿刺给药变成皮下穿刺,降低感染,减少刺激。这个输注系统通常用于一些强效镇痛药,如吗啡等,在口服,肌注、静脉输注等给药方法不是很有效的情况下进行。

三、为什么硬膜外/鞘内输注式药物输注系统能有效控制疼痛?

当一些强效阿片类镇痛药物在口服,肌注、静脉输注等给药方法不是很有效的情况下;或者口服大剂量强效阿片类镇痛药物造成难以忍受的副作用时,您可以向医生咨询其他的疼痛治疗方法。

研究表明:1毫克鞘内吗啡给药的镇痛效果等于300毫克口服吗啡剂量。鞘内埋入式药物输注系统可提供长期连续性或间歇性的疼痛控制通路,用低于1/300的口服吗啡剂量,将镇痛药物直接传送到鞘内,达到镇痛效果,同时可减少嗜睡,恶心、呕吐和便秘等药物副作用。

患者在使用硬膜外/鞘内埋入式药物输注系统进行疼痛治疗间歇期,还可进行一些活动和洗澡,有效改善患者生活质量。

您可以与您的医生讨论这种疗法的好处和注意事项。

四、置管后的日常生活指导

置管后可进行日常活动,如散步。但应避免腰部的大幅度的活动。

药物输注期间,穿刺部位应保持干燥清洁。

药物输注期间,蝶翼穿刺针(无损伤针)可在穿刺点留置一周时间。

药物输注期间,蝶翼穿刺针(无损伤针)应每周更换,更换时需对穿刺点消毒,降低感染的发生率。

药物输注期间,用来固定穿刺针及保护穿刺点的透明贴膜应每周更换(随穿刺针一同更换),如发现贴膜卷边、潮湿等怀疑被污染,应立即重新消毒穿刺点后更换贴膜。建议出院时带1-2张透明贴膜备用。

治疗间歇期,拔针后可进行淋浴或擦身。

出院前,可与医生沟通外置PCA泵的相关注意事项。

五、紧急情况处理

当出现以下几种情况时,请尽快联系医院:

药盒植入部位的伤口出现渗血、开裂或愈合不良

穿刺点周围红肿,有分泌物,药物渗漏

穿刺针移位或脱落

出现严重的恶心、呕吐等药物副作用

PCA泵异常

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作者:宋莉 叶菱 来源:疼痛科
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