出生3个月的宝宝，体重只有4kg，患有食管狭窄、食管气管瘘，伴有严重的肺部感染，没法喝奶，只能靠静脉营养维持生命……

近日，四川大学华西医院消化内镜中心胡兵教授团队，麻醉科手术室外亚专业组王晓、张翔，小儿麻醉亚专业组杜彬团队，小儿ICU团队组成的MDT团队，以及来自四川大学华西第二医院儿内科多学科的专家协同，为这例食管闭锁术后高位食管重度狭窄伴食管气管瘘的宝宝，成功进行了食管狭窄扩张术及食管支架置入术，患儿重获新生。

面临狭窄、瘘、感染、营养等问题

3个月大的宝宝危在旦夕

3个月前，宝宝在绵阳出生，第二天出现喂奶后呕吐的情况，在当地医院做了相关检查后确诊为“食管闭锁”，并做了“食管气管瘘切除术+食管吻合术”。术后因为呕吐、呛咳不止转到成都来治疗，转入华西第二医院ICU后，医护人悉心照顾，给予辅助通气、抗感染禁食等对症支持治疗，但因术后再发食管狭窄伴食管气管瘘，宝宝无法进食，只能靠静脉营养维持生命；胃液的反流进入气管，引起肺部严重感染。

面临狭窄、瘘、感染、营养等一系列问题，患儿的情况不太乐观，必须要经过再次手术，才有希望解决这些问题，才能让他与其他宝宝一样，能自主喝奶，健康长大。

几经周折，患儿的父母找到了华西医院消化内镜中心主任胡兵教授，胡兵教授常年致力于消化微创治疗，并成功为百余例食管狭窄患儿进行食管狭窄扩张术。

然而，在仔细了解了患儿的情况后，发现他的病情却更加复杂和特殊——

宝宝月份小，消化道生长发育不够完善，食管粘膜十分脆弱；同时伴有严重的肺部感染，加上久未进食，营养状况不良；更关键的是，患儿食管狭窄位置偏高并伴有食管气管瘘，在手术中更容易出现呼吸不稳甚至窒息的可能，手术和麻醉的风险相比普通患儿更高。

但是，如果不做手术，宝宝的情况只会每况愈下。

为了给宝宝的内镜手术保驾护航，来自华西医院消化内镜中心、华西医院麻醉手术中心、小儿ICU组成的院内MDT团队，以及华西第二医院儿内科的专家一起组成了多学科团队，反复对其开展术前评估、讨论治疗方案后，决定为宝宝开展内镜手术。

多学科团队合作 手术成功

1月11日上午10时，手术如期举行。

内镜手术成功的关键在于麻醉。因为患儿食道气管瘘，必须在保留自主呼吸的情况下进行麻醉诱导，避免患儿不能通气以致缺氧的风险。

麻醉科手术室外亚专业组+小儿麻醉亚专业组团队充分评估后，使用可视技术精准定位气管导管位置，对患儿进行了超高难度纤支镜引导下小儿肺隔离的插管麻醉。

在此基础上，胡兵教授为患儿进行了食管狭窄球囊扩张术。由于患儿还有食管气管瘘，就算食管狭窄扩张开以后可以进食，也会使食物进入气管再次导致患儿肺部感染，同时，食物长期进入瘘口，也会导致瘘口无法愈合。于是，胡兵教授在狭窄处安置了一个覆膜支架，既能扩张狭窄，又能堵住瘘口；待患儿恢复良好后，再取出支架。

手术历经约20分钟顺利完成，术后第二天，患儿就能喝一点糖水。目前已可以正常喝奶，无呕吐呛咳，将于近期转回华西第二医院开展后续治疗。