百年华西
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淋巴瘤与骨髓瘤诊治 2022.07.01

随着现代医学诊断技术的日新月异,淋巴瘤的个体化、精准治疗离不开淋巴瘤病理为基础的精确诊断和预后分层,从而为后续的放化疗、干细胞移植、免疫治疗、和小分子靶向药物治疗提供形态学,免疫学,细胞遗传学、分子表达的依据。从上世纪90年代开始,血液科与病理科组成了“血液-病理”淋巴瘤诊断学组,对全院初诊及难治淋巴瘤进行临床和病理的整合诊断模式,使淋巴瘤的治疗按照国际淋巴瘤的分类标准进行规范化精确治疗。且这种学科长期交叉,在年轻医生培养中产生了“血液-病理医师”训练模式的雏形。我们以病理为基础,形成了弥漫大B细胞淋巴瘤,结外NK/T细胞淋巴瘤,罕见类型淋巴瘤等淋巴瘤的精确诊断模式。

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)虽然有以细胞起源(COO),双表达(DEL),双打击(DHL)和基因芯片等方法来协助预后分层,目前一线治疗仍停留在R-CHOP。通过与病理科共建的诊断模式,形成了我们有特色的治疗策略:低危标准治疗,中高危早期干预(表观遗传学药物联合标准方案,后续自体造血干细胞移植),复发难治早期转换(结合分子生物学特点的免疫,靶向治疗),明显改善了患者的预后。

进展期(III~IV)NK/T细胞淋巴瘤通常缓解率不到30%,首创了GLIDE方案,并在临床试验中验证了其有效性和安全性,缓解率达73.8%,序贯自体移植,4年总生存超过80%。

多发性骨髓瘤(MM)诊治近年来发展迅猛,在该领域实践个体化分层整体治疗模式,积极推进肿瘤慢病化管理,与国内外骨髓瘤中心平台密切交流和合作,并定期组织MM业务交流和患者宣教;同时,积极推进MM科研平台和人才梯度建设,在该领域已有国家自然科学基金7项,博导3名、硕导1名,确保MM学术研究成果的稳定产出。

在做好自己工作的同时,牵头在四川省内建立了“多中心淋巴瘤临床协作组”,进行新技术交流和推广,临床研究的协作,带动四川省全省淋巴瘤诊治水平的提升。目前淋巴瘤与骨髓瘤亚专业组年均住院病人四千人次以上,门诊两万余人次。为了解决淋巴瘤和骨髓瘤病人入院难题,开通了“淋巴瘤/骨髓瘤绿色通道”,将精益求精、砥砺前行,与淋巴瘤及骨髓瘤病人一起争取更好的未来。