作为西南地区最大的白血病诊疗中心,年均白血病出院两千余人次。近年来,基于WHO诊断体系建立了形态学-免疫学-细胞遗传学-分子遗传学(MICM)的白血病标准化诊断流程,建立了诱导-巩固-造血干细胞移植-维持治疗治疗急性白血病的综合治疗体系。
Ph+急性淋巴细胞白血病既往预后不良,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)明显改进了该病的疗效和预后。国内外普遍采用高强度化疗联合异基因造血干细胞移植,甚至单倍型移植作为一线治疗方案。近年来,全球血液学界逐步在探讨采用毒性更小而更特异的治疗策略。我科于2008年开展了一项前瞻性非随机对照临床研究:TKI联合低强度化疗治疗成人Ph+ALL的临床研究(注册号:ChiCTR-TNRC-00000309)。我们的工作发现:TKI治疗时代,高危的Ph+ALL病人中隐含有低危的患者,通过TKI联合诱导和巩固治疗,整合干扰素维持治疗,可以达到长期持续分子生物学缓解,治疗后MRD的水平是重要的分层指标。
根据上述临床研究,我们在四川省组织了多中心临床研究,通过分析治疗后早期MRD反应和预后相关基因(IKZF1)缺失情况,首次提出了预后分层标准,并在2016年推出的二代TKI联合低强度诱导和巩固化疗临床研究中,验证了我们的预后分层标准,指导缓解后的分层治疗,如:异基因移植,自体移植,免疫治疗,维持治疗,等。形成多元化,个体化的治疗策略。目前,通过华西血液网络科室正进行临床多中心协作研究,已入组80余例病人,诱导缓解率100%,在非异基因移植患者,1年无病生存率达到65.6%,治疗相关费用明显降低,适合国情。相关成果发表Leukemia & Lymphoma 文章3篇,多次在全国大会交流。
科室常年承担多项白血病新药临床试验,近年来综合运用移植、CART、靶向治疗、免疫治疗、化疗等手段,明显提高了复发难治白血病的生存率。我们将立足临床、精益求精,为白血病患者提供“精准、分层、规范、个体”的诊疗方案和人性化的关怀服务。