近日，我院核医学科贾志云主任医师团队Nature系列子刊Molecular Psychiatry（IF：10.4）发表题为“Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with antidepressant pharmacotherapy for depression: state-dependent mechanisms, clinical evidence, and translational challenges”的论文。该论文聚焦重复经颅磁刺激（rTMS）联合抗抑郁药物治疗抑郁症时疗效个体差异显著，探讨如何精准识别获益人群、优化联合治疗方案，为抑郁症个体化精准干预提供新的思路与转化方向。

四川大学华西临床医学院临床医学专业2024级本科生邓俊文为论文第一作者，四川大学华西医院核医学科贾志云教授为通讯作者。我院为第一作者及通讯作者单位。

抗抑郁药物是抑郁症的重要治疗手段，但部分患者需要较长时间才能感受到改善，也有人治疗后效果不理想或再次复发。重复经颅磁刺激（rTMS）则是一种不需要手术的治疗方法：医生通过放置在头部外的设备产生磁脉冲，调节与情绪有关的大脑活动。如今，两种方法经常联合使用，但“同时使用”是否一定意味着“效果更好”，仍需要更多研究来回答。

为理解这一问题，研究团队梳理了既往基础实验、脑影像研究和临床试验等多方面证据。文章先介绍磁刺激和药物分别如何作用于大脑，再分析两者合用时可能产生的影响，并回到临床研究，检视联合治疗带来了哪些获益、又存在哪些争议。通过这种从作用机制到临床效果的梳理，作者尝试解释不同研究结论之间的差异。

文章指出，磁刺激与药物并不是简单的“1+1=2”。抗抑郁药物可以改变大脑中传递信息的化学信号，磁刺激则可影响神经细胞的活动及脑区之间的联系，两者可能在多个层面相互影响。更重要的是，磁刺激产生的效果还可能受到大脑当时状态的影响：患者正在使用哪类药物、采用什么刺激方式、两种治疗如何安排，以及个人原有的脑活动特点，都可能使治疗反应发生变化。文章将这一认识概括为“脑状态依赖性”，并从神经细胞活动到脑网络变化等多个层面，梳理了磁刺激可能发挥作用的机制（图1）。

既往临床研究提示，联合治疗可能帮助部分患者更早改善症状，提高治疗应答和症状缓解的机会，并可能降低复发风险。但这些获益并非在每位患者身上都能出现。不同研究在患者情况、治疗方案和对照方法上存在差异，部分试验还难以保证参与者不知道自己接受的是真正刺激还是模拟刺激，这可能影响结果判断。影像检查中发现的脑部变化，也尚不能直接认定为症状改善的原因。因此，文章既总结了联合治疗的潜力，也强调应谨慎理解现有证据（图2）。

图1高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的多层次作用机制示意图

图2既往研究中重复经颅磁刺激联合抗抑郁药物治疗的部分临床、神经营养及神经电生理指标比较

原文链接：https://www.nature.com/articles/s41380-026-03930-8