近日，老年医学中心规范了以问题为导向的死亡病例讨论流程，此流程的总则为：在疾病进展过程中，发生了哪些重要事件导致患者功能下降；基于上述事件，医护可以采取哪些干预措施改善患者的结局。

讨论由罗方副教授分享了一例明显老年综合征导致死亡的病例，莫莉副教授分享了一例存在家庭问题、社会资源缺乏的死亡病例。他们从三个方面进行了介绍，关于内科主要问题：患者存在急性感染、器官功能衰竭、疾病的特殊情况、疾病的终末期、诊断不清、治疗困难、患者的依从性等；老年医学方面：从失能、共病、多药共用、痴呆（认知功能下降）、抑郁、焦虑、谵妄、衰弱、肌少症、压疮、睡眠障碍、步态异常、跌倒、营养不良、疼痛、失禁、家庭问题等逐一剖析了死亡患者的问题；关于临终照护问题：是否签署侵入性检查知情同意书、是否行CPR及气管插管、是否应用了缓和医学原则、家属沟通效果以及其他问题探讨死亡患者临终情况等。随后全科医生对上述病例进行了讨论和交流，总结规范了诊断和治疗的流程。最后由分享病例者进行总结，提出在此例死亡病例中获得的感悟和经验。

新流程下的死亡病例讨论让所有参加讨论的医护人员耳目一新，规范的讨论流程让科室病案讨论进入一个正规、常态的正确流程，受到了大家的好评。