据医院感染管理科的信息反馈，心内科CCU近期的多重耐药感染病例数较去年同期明显增加。CCU的主管医生魏昕教授和护士长王雅莉老师高度重视此情况，感染管理小组立即组织全体医护人员召开会议，进行分析讨论，大家各抒己见，为控制院内感染献计献策，最后制定一系列临床措施实施细则。其中，严格执行手卫生是最重要的措施之一，由感控护士陈长春护师负责落实，利用PDCA的方法，对临床工作手卫生的监督、指导、总结、反馈、拟定下一个关键问题，持续改进，形成预防并减少院内感染的长效机制。

具体细则包括：CCU病房“铁打的护士，流水的医生”，进修医生每月轮转一批次，感控护士在新进医生每月报到第一天就为全体医护人员及家属开展手卫生培训；每周院感护士检查全体医护人员手卫生一次，发现未能正确执行手卫生者，及时纠正、示教、督促练习，直到熟练掌握执行为止；每天对责任护士所分管的病人的临床工作的手卫生的监督和指导，严格执行各项护理技术操作规程；责任护士对所分管床位的管床医生的相关操作时手卫生的督导；感控护士汇总情况上报护士长；护士长每周一在医护一体晨交班大会上对上周院感控制中手卫生执行情况进行通报并组织大家讨论整改措施，形成医护一体，以主人翁的精神共同参与、群策群力、持续改进的良性循环。

看似简单的手卫生，在控制医院感染方面却有大大的作用：切实做好手卫生，既能有效的清除手上99%以上的暂居菌，切断通过手传播感染的途径，阻断感染链；也能提高整个CCU医护工人及病人家属等探视人员预防与控制医院感染的自觉性，增强主人翁意识，在各个环节上把好关，使医疗护理行为更加严谨、规范，保证优质的医疗护理服务与医护人员自身的安全。