国家市场监督管理总局近日发布“第四届中国质量奖”评选结果，四川大学华西医院麻醉手术中心（简称“华西麻醉”）荣获“中国质量奖提名奖”。

作为全国范围内的质量管理领域的最高奖项，中国质量奖每两年评选一次，评审科学严格，公信力强、含金量高，受到各界关注。

本次评选共计696家单位/组织（其中医疗机构62家）和168名个人通过初选，最终产生100个获奖单位/组织及个人，包括90个提名奖。

“外科医生治病，麻醉医生保命！”“生命只有一次，麻醉必须零失误”……这些恰恰体现出麻醉质量的重要性。华西麻醉何以在激烈的竞争中突出重围？何以保持在麻醉质量管理领域的全国“领跑者”的地位？

2020级住院医师入科仪式

死亡率降至1/100万

建立实施以患者为中心的医疗质量管理战略

评价医疗措施有效性的前提是保证临床安全，特别是在实施侵入性检查或治疗措施时。麻醉医生就是在侵入性检查或治疗，特别是手术时，创造可控、可逆的特殊生命状态，对患者的生命功能开展全方位监测，对伤害性应激反应、脏器系统的功能以及内稳态进行调控、支持与保护，尽可能保持人体各项机能的平稳平衡。

对麻醉医生而言，他们最重要的职责就是保障患者生命安全。某种意义上来说，麻醉与围手术期的医疗质量，关乎一个医院的发展。近5年，华西麻醉相关死亡率降至1/100万，处于国际领先水平。这是怎么做到的？

四川大学华西医院麻醉科起源于解放初期成立的麻醉组。1978年，麻醉科作为独立的临床科室正式成立。2015年，麻醉科与手术室合并成立麻醉手术中心。自2009年以来，连续12年位列复旦大学专科声誉排名麻醉学专科的榜首。

如何提升与保障麻醉医疗质量？中心确立了以“患者安全、舒适”为导向，以“精准、智慧麻醉”为切入点，以“零失误”为最终目标，建立实施了以患者为中心的医疗质量管理战略。在此基础上，中心高度概括为“一个中心、两种模式、三个全面、四大支柱、五项推进”。

在国家卫生健康委制定的十八项医疗质量安全核心制度的基础上，中心结合麻醉学科特点，编制了《华西麻醉科工作手册》，从行政、医疗、教学、科研、财务5个方面完善质量管理制度及工作流程，并进一步提出了12条保障临床麻醉质量的关键措施，即《华西麻醉安全12条》。

同时，规范化临床路径制定与定期修改，加强临床技术管理，针对特定手术麻醉制定人员准入制度，制定心脏手术、肝移植手术等特定手术的标准化管理流程，对物资、人员培训等配备专门人员及团队负责。

中心还建立实施“高质量、高标准、高效率、重细节、重落实、重基础”的精细化质量管理机制，以信息化全程全覆盖方式为工具，促进诊疗流程的持续改进，把“以患者为中心，提高医疗质量”落到实处。例如采用6S管理方法对麻醉手术中心进行现场管理，加强毒麻药品严格管控，实行和鼓励不良事件无责上报，早期发现各种临床安全隐患，并及时加以整改，预防事故发生。

20年前，麻醉手术中心一位主治医师在临床带教时发现一位新入科的住院医生险些将局部麻醉药布比卡因通过静脉注射到患者体内。布比卡因一旦经静脉注射后会产生强烈的心脏毒性和神经毒性，危及患者生命安全。随后该事件通过不良事件上报至科室。科室质控小组在展开了分析和调查后发现，该事件反映了科室在临床管理中存在一定的疏漏，若不及时采取措施，该事件还会发生。因此，经过多番讨论，“小红帽”模式在华西麻醉科开展。所谓“小红帽”即新入科的医师必须佩戴红色的手术帽至少3个月，以此来提醒带教老师需要密切关注“小红帽”的临床工作，也借此提醒“小红帽”医师，任何临床操作都需要请示二线医师。目前，“小红帽”模式已经推广至全国，并在其他学科中得以应用，成为医院管理和培训的特色案例。

全员参与严格质量管理

为舒适化诊疗“保驾护航”

有管理制度的保证，也有具体举措的创新。中心开展“走出手术室，贴近医护患”活动，缩短手术患者平均住院日期，通过提高麻醉门诊量、加强术前评估、术中精细化管理以及术后疼痛虚拟病房的建立等4个方面，多维度全程参与手术患者的围手术期管理，从而提高患者医疗服务质量。

针对内部员工，中心建立质量考核与质量激励机制。围绕质量文化建设，每年一次全科安全大会、每月一次科管会、每日晨交班，确保质量安全问题“年年讲、月月讲、日日讲、人人讲、处处讲”，将“生命只有一次，麻醉必须零失误”的理念让每个员工铭记于心。

华西麻醉在质量管理方面的许多创新之举不仅行业领先，也推动了全国麻醉行业的质量提升。例如已经坚持了21年的临床病例讨论与不良事件反馈根因制度。每周四早上固定时间准时举行麻醉病例讨论，即使疫情期间，也通过线上直播的方式保证进行。所有病例讨论资料由专人记录并整理，拟出版发行，为全国麻醉同行提供华西麻醉的经验教训和智慧。

以“发现问题、解决问题、自主管理、持续改进“为主题，华西麻醉还积极开展品管圈活动。“基于ERAS理念构建围麻醉期间小儿舒适化管理模式”“提高首台择期手术准时开台率”“虚拟疼痛单元助力疼痛管理新模式”“提高手术用物准备完整率”“精细化管理平均住院日”等多个项目的水平达到全国领先，其经验辐射到全国各地。

经过多年坚持不懈的努力，华西麻醉的医疗质量水平、学科发展规模、运营安全绩效整体居于“国内领先、国际一流”水平，形成了医教研有机融合、良性互动的发展格局，基本建立了能适应学科未来发展的大质量管理体系。

中心先后荣获2018年亚洲医院管理奖卓越奖、2019年中国现代医院管理典型案例金奖、2019年改善医疗服务质量擂台赛全国铜奖等医院管理大奖、2020年中国医院质量管理最佳实践案例分享大会一等奖等。

科学、标准、精细，全员参与严格质量管理制度体系，有效保障了麻醉质量，为舒适化诊疗提供了“保驾护航”的坚实支撑，为中国麻醉界树立了质量标杆。

“质量就是生命！”这是华西麻醉坚持的信条，也是践行的使命。华西医院麻醉手术中心秉承“质量高于一切”的管理原则，认真执行并不断发展围手术期质量管理的核心制度，为中国麻醉的质量管理贡献华西智慧，为医院规范化的高质量临床管理贡献麻醉学科的力量。