“慢慢往里面进，手不能抖，稳一点，仔细看清楚，不要漏病变”，在凉山州昭觉县人民医院内镜室，四川大学华西医院罗斌阳医生正在指导当地医生为一名老年患者进行电子无痛胃肠镜检查。

2020年底，华西医院根据昭觉县人民医院实际需求，积极在软件建设和人才培养上施以援手，先期选派了3名医生对重点科室和医生开展精准“帮扶”，消化内科青年医生罗斌阳主动请缨来到昭觉开展医疗工作。

在启程前往昭觉之前，医院和科室都非常重视此次对口帮扶工作，多次对罗斌阳的工作开展进行了指导和规划，并定期电话和微信督导工作进展。

新动作、新项目迅速上线

罗斌阳到昭觉县人民医院医院内二科后，就立即结合当地实际情况，积极探索新项目的开展和推进，前后开展十余项新技术。

我国是消化道肿瘤高发国家，每年新发的食管癌、胃癌和结直肠癌超过百万例，昭觉县更不例外。刚到当地，罗斌阳就着手开展消化道肿瘤的早期筛查和内镜下的诊治工作，开展了如色素内镜检查、胃肠息肉的切除术、胃和大肠早癌的黏膜下剥离术ESD、消化道黏膜下肿瘤的挖除术ESE、全层切除术EFR、食管瘤变电切术等新技术，不仅提高了当地消化内科医生消化道肿瘤内镜下的规范化诊断意识及内镜操作和内镜治疗水平，也提高了当地老百姓消化道肿瘤早期筛查意识。

当地因乙肝或酒精导致的肝硬化发病率高，相应的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，或饮酒后呕吐导致的贲门黏膜撕裂大出血发病率相对较高。由于过去没有相应的止血设备和耗材，也没有医生会相应的急诊内镜止血技术，因此过去昭觉县医院肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率较高。在罗斌阳刚到昭觉县医院的前后1月，就有5例病人因为静脉曲张破裂大出血死亡。因此，罗斌阳在消化道出血方面开展了多次临床和内镜培训，内容涵盖从最基本的三腔二囊管止血，到上消化道出血的临床药物管理，再到内镜管理。其中，在内镜止血方面开展了系列新技术，如急诊内镜止血、食管静脉曲张套扎术、胃底静脉曲张硬化术、非静脉曲张出血的电凝或钛夹止血术等。上述技术开展后，当地病人因消化道出血的死亡率大大降低，自5月1日设备全部购买齐全至今，共收治十余例危险性上消化道大出血患者，均得到成功救治。

此外，在阑尾炎和内痔的微创治疗方面也开展了相关新技术，如超声引导下和内镜直视下的内镜逆行阑尾炎治疗ERAT技术，患者可以不开腹、不切阑尾，通过肠镜对阑尾进行解压，冲洗、取石及引流以达到治疗阑尾炎的目的。该项技术的开展让患者术后腹痛立即缓解并且降低了并发症的发生，得到了当地医院领导的关注、支持以及广大患者和家属的认可，相关技术成果还获得了中华医学会内镜学年会的大会发言。

对于有内痔的病人，罗斌阳开展了经内镜的内痔套扎术及经内镜的内痔硬化术，均可以在无痛苦的情况下治疗痔疮，改善患者的症状并能在很短的时间内恢复正常工作、生活，术后疗效明显。开展的其他新技术包括食管狭窄扩张术、小儿消化道肿物的内镜下切除、复杂异物的内镜下取出术，罗斌阳还改进了食管狭窄扩张术并获得实用新型专利一项。

在华西医院消化内科，还有胆道外科、内分泌代谢科、超声医学科等科室的援助下，昭觉县人民医院这一年的医疗技术及综合实力和行业名声得到显著提升，让昭觉县及周边县市老百姓不必出县长途奔波，就能在家门口享受华西医院的优质医疗资源，这是老百姓的福音。

一对一、点对点“传帮带”

除了开展新技术，最重要的是帮扶医院消化内科医生能够掌握这些新技术。

工欲善其事，必先利其器。罗斌阳刚到昭觉县医院内二科时，发现科室医疗条件滞后，不少检查无法开展，较多药物缺乏，疾病的诊治也不规范。内镜室设备落后，只有一台老旧的胃镜系统，每周只有五例左右的普通胃镜检查。罗斌阳迅速展开医疗工作，同时制定具体帮扶方案、科室发展的一年及三年规划，向华西医院消化内科和医院层面汇报。昭觉县人民医院也全力支持其工作的开展，迅速拨付资金为消化内科采买最新的检查和治疗设备。

设备准备就位后，罗斌阳以“师带徒”的形式，对昭觉县人民医院多名医生进行了内镜常规检查、治疗和手术方面的一对一、点对点教授和指导。 最初，内镜室无固定内镜医生，有三名医生只在每周一三五开展普通胃镜检查，因为病人对普通胃镜检查接受度差，因此每周病人量也就五例左右。罗斌阳与麻醉科充分沟通后便将无痛胃镜开展起来。

在带徒过程中，罗斌阳反复对所带教医生强调，在内镜检查和治疗中，对疾病的准确识别和诊断是非常重要的，特别是消化道早癌，准确识别和诊断才能精确活检，如果漏诊，病人可能会错过最佳治疗时机或者延误病人的病情，因此提出要提高活检率和降低病变漏诊率。

为了提高当地医生的诊断水平，降低病变漏诊率，罗斌阳除了自己开展讲座培训，还专门为他们购买内镜诊断和操作方面的书籍和图谱，如《京都胃炎分类》《胃肠诊断图谱（上/下消化道）》《消化内镜治疗学》等，并订购了每一期的中华消化内镜杂志，每新到一期其都要为当地医生专门讲解该期核心知识点，也会带领科室医生阅读指南和文献并进行解析，一起收看国内大咖专家讲座和手术演示，还带领徒弟多次参与省内外大型学术会议。

在实际操作中，为了把控内镜检查质量，本地医生先操作，如果术中有病变漏诊，他会及时予以指出，必要时亲自操作，并讲解这一类病变的内镜和临床特征。在新技术的开展中，也是手把手教导，放手不放眼，从最基本的操作流程到术中术后并发症的处理，罗斌阳都会面面俱到地讲解和演示。目前已有2名医生从最初的只会胃镜，到现在不仅都能熟练和规范地进行胃肠镜检查，而且还能独立开展上述大部分内镜治疗。

在擅长的消化专科、消化内镜领域，他不仅带去了众多的内镜新技术，还带去了消化疾病的规范化诊治理念，每天忙完内镜后回到病房带着当地医生一起查房，疑难病例讨论，每周进行2-3次的内镜技术及临床方面的讲座培训和读书学习，前后开展讲座培训和读书学习40余次。

此外，他还与内分泌代谢科王覃老师一起整顿当地内科医疗质量，如在病例书写质量、医疗文书的规范和完整、医疗安全和医疗风险等内容上，进行过多次讲课培训和整顿，在反复的严格督促下，内科医疗质量得到大幅提升和改善。

全方位、全流程健康促进

刚到当地时，老百姓对胃肠镜检查接受度不高，罗斌阳携当地科室和医院人员前后4次进入社区，通过“服务百姓健康行动”“我为群众办实事”“学党史，感党恩”等主题形式开展义诊志愿服务。

除了对老百姓的疾病进行义诊外，也重点宣传消化道肿瘤的早期筛查，其余包括糖尿病，高血压，肝硬化等疾病的筛查。当地百姓消化道肿瘤的早期筛查意识得到明显提升，在筛查效果上，患者满意度高，在当地一传十，十传百，截至2021年11月，昭觉县医院消化内科胃肠镜检查和治疗的病人量显著提升，从最初的每周三五个病人增长到现在每天内镜检查，治疗和手术排满，并且检查病人预约排队已至三周以后。许多病人都是整个家庭，或者一个单位的一起过来胃肠镜体检，病人预约时间到后，都是建议住院检查，因为检查中若有发现胃肠息肉或者病人有痔疮，都可以检查中进行治疗。内镜下微创治疗，病人术后恢复快，并发症少，绝大部分都可以术后第二天出院回家。

在早期筛查意识的有效提升和新技术迅速、有效的开展下，罗斌阳医生并没有停下前进的步伐，他积极调研，发现当地上消化道出血患者入院流程繁琐，患者不能得到及时的救治，死亡率较高。为了更加合理有效地配置医疗资源，缩短救治时间，提高救治水平，罗斌阳结合华西经验，由昭觉县人民医院消化内科牵头，联合急诊科、ICU、普外科、输血检验等多个临床与辅助科室，在当地共同打造多学科对急性上消化道出血患者的救治体系。

2021年6月21日，昭觉县人民医院召开了“急性上消化道出血急诊快速通道启动会”。罗斌阳在启动会上进行了“急性上消化道出血的管理及急诊快速通道建立”讲座，会上各科室负责人还围绕急性上消化道出血患者快速识别、多科室协作、有效衔接、运营质控、优化诊治流程、诊治条件和措施等诸多内容进行了充分讨论。昭觉县人民医院急性上消化道出血急诊快速通道的启动运行，简化了诊治流程，缩短了早期救治时间，提高了救治水平和救治成功率，能挽救更多上消化道出血患者的生命，也有利于提升医院综合实力，促进医院发展建设。同时，急性上消化道出血在县内就能救治，明显降低了病人看病的成本，基本满足了群众的此类就医的需求，也标志着华西消化在昭觉医疗帮扶工作又迈上了一个新的台阶。

“作为一名党员，我非常珍惜今天来之不易的幸福生活，应竭尽全力为国家的发展、民族的伟大复兴作出贡献。请党放心，强国有我。以自身之事，做好自身职责，解凉山人民之病痛，同心向党，奔赴远方。”罗斌阳铿锵有力的说着自己的誓言。

强国有我，不负韶华。为了民族地区医疗事业的发展，罗斌阳积极发挥党员先锋模范作用，敢于创新、主动作为，真心实意为昭觉县患者服务。在医疗帮扶期间，罗斌阳母亲做了膝关节手术，为了不耽误工作，他将出院的母亲接到昭觉照顾，他说“新技术新项目都在开展的关键时期，我必须全程参与，做教学、示范和指导操作。”

党员是一面旗帜，罗斌阳也在用实际行动诠释着共产党员的忠诚、使命和担当，在他热爱的医疗事业征途中，坚定的迈着前进的步伐。

以下是罗斌阳医生开展的部分新技术病例图文展示:

1.急性化脓性阑尾炎伴阑尾腔严重狭窄：术中开展内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT），对阑尾狭窄进行扩张，解压，然后进行阑尾尾冲洗和支架引流；

2.急性阑尾炎伴阑尾粪石坎顿：ERAT术中使用网篮取石，并进行阑尾冲洗，然后支架引流；

3.经胃镜内痔套扎术和内痔硬化术：下面前两幅图为II度内痔伴脱垂及出血治疗前后；后两幅图为I度内痔伴出血硬化治疗前后；

4.急性上消化道大出血：下图为肝硬化食管静脉曲张及食管静脉曲张破裂出血套扎止血前后；

5.胃早癌的筛查及诊断：前两幅为胃窦前壁的胃早癌，后两幅为胃窦后壁的高级别上皮内瘤变;

6.胃早癌的内镜下切除：前三幅为胃早癌剥离剥离术（ESD）后的创面，最后一幅为剥离后的标本;

7.胃黏膜下肿瘤的挖除术或全层切除术ESE/EFR前两幅为黏膜下肿瘤（胃间质瘤），后两幅为肿瘤切除后创面的封闭和缝合后的图;

8.肠道息肉（腺瘤）的切除术EMR  下图为结肠息肉(腺瘤)及切除后封闭的创面。