2023年，五四青年节前，共青团四川省委、四川省青年联合会发布《关于表彰第26届“四川青年五四奖章”的决定》，表彰第26届四川青年五四奖章获奖者。四川大学华西医院心脏外科微创瓣膜团队名列其中，荣获“四川青年五四奖章集体”称号。

四川大学华西医院心脏外科微创瓣膜团队由副院长、心脏外科主任医师郭应强带领，共有成员30人，其中35岁以下青年20人，占团队总人数66.67%；35岁以下青年中党员10人，团员4人；是一支集临床多学科的医、护、技融合创新的团队。

就是这样一支年轻的队伍，开创了中国经心尖穿刺导管内主动脉瓣膜置换术（TAVI）的治疗模式，成为全球手术例数最多的主动脉瓣关闭不全TAVI治疗团队，在TAVI治疗复杂高危主动脉瓣膜疾病方面处于全国领先水平。

攻坚克难，砥砺奋进攀珠峰

说起微创瓣膜置换技术，可能有些患者已经有所耳闻，甚至已经亲身获益。但这项技和产品在2009年还是一片空白。

心脏是我们人体维持生命活力的发动机，像水泵一样源源不断地把血液输送到全身各处，它的重要性不言而喻。心血管疾病死亡率在我国长期居于首位，瓣膜性心脏病又是心血管疾病中的一大类，主动脉瓣疾病占心脏瓣膜疾病的40%，60岁以上人群患病率达3%(我国约900万)，当患者出现心衰后1年死亡率近50%。伴随我国人口老龄化程度不断加重，主动脉瓣疾病已成为影响老年人身体健康的主要问题。既往主要通过外科开胸手术来治疗瓣膜疾病，但有很多高龄患者因无法耐受手术而失去了治疗机会。

2002年，法国医生Cribier开展世界首例人体经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI)，TAVI技术在国外迅速发展。

2010年，上海中山医院葛均波院士应用进口瓣膜为主动脉瓣狭窄患者实施TAVI手术获得成功，才开启了TAVI在中国治疗瓣膜病的新征程。

中国的心外医生们在临床实践中发现，国外人群中主动脉瓣狭窄居多，我国患者则是主动脉瓣返流居多，因此深入研究和应用更适合我国瓣膜病患者的介入瓣膜成为新的攻坚难点。

为了攻克这一医学难题，华西医院郭应强主任医师带领心外微创瓣膜团队开始了自己的披荆斩棘之路。2014年，团队在华西医院完成全国首例经心尖穿刺TAVI手术。这个喜人的结果并不是一蹴而就的，在人体植入之前，郭应强组织团队进行多次讨论，反复论证器械原理，赴上海大动物实验中心进行动物实验验证，制定应急预案，在没有任何经验和文献参考的情况下顺利完成全国首例经心尖穿刺TAVI手术。为了达到更好的治疗效果，对患者进行了全程管理。

团队还聚焦我国老年危重瓣膜病患者实际情况和临床需求，成功主导研发全球首款主动脉瓣关闭不全（AR）和狭窄（AS）双适应症的经心尖穿刺导管内主动脉瓣置换（TAVI）系统，解决了大量不能耐受常规开胸手术的老年患者瓣膜病治疗的难题。

2023年，经过近十年的坚守和探索，为接近1500名高危心脏瓣膜病患者成功实施了微创介入治疗，年龄超过65岁的患者过半，且成功率达98.1%。

手术的成功也吸引了国外患者，2017年，团队为一位专程到华西求医的86岁美籍华人陈婆婆，也是一名退休的儿科医生成功实施手术。“我的想法是发挥余热，通过自己的亲身体验，把国内领先、优秀的技术传播出去。”陈婆婆说，希望这样做能让更多地人了解中国医学的发展，促进彼此的交流。

陈婆婆与心脏大血管外科医务人员合照

2019年，心脏外科微创瓣膜团队为百岁高龄的老红军战士实施了TAVI手术，创造了我国最高龄患者成功接受心脏手术的奇迹，植入老红军战士心脏中的瓣膜，是拥有我国自主知识产权的人工心脏瓣膜J-Valve。

郭应强表示：“随着该项技术的不断精进和成熟，现在我们可以做到让患者‘躺着进，走着出’的快速康复目标。

追求卓越，全程管控铸精品

四川大学华西医院作为全国最早开展微创心脏瓣膜手术的医疗中心之一，率先完成了全国首例经心尖微创主动脉瓣置换手术，形成了稳定、高水平的多学科协作团队，组建了国内最大的经心尖微创手术中心，并承担多项相关临床试验及研究工作。

华西医院在国内率先建立了心脏外科牵头的TAVI心脏团队，并制定了我国首部《心尖入路经导管主动脉瓣植入手术操作规范》，建立了国内首个“经心尖TAVI教学基地”和规范的老年瓣膜病全程管理队列，并成立了第一个治疗AR的经心尖TAVI教学基地。

定期举办老年瓣膜病患者“瓣友会”，全面推进老年瓣膜病患者的全生命周期健康管理服务。团队还前往井冈山、遵义和延安开展“爱心相瓣，红色之旅”微创瓣膜手术公益活动，让更多优质医疗资源惠及更多老百姓。通过努力，团队在2021年荣获四川省科学技术进步奖一等奖。团队在华西医院创新发展战略中，已为超过600例高龄高危主动脉瓣关闭不全患者实施TAVI手术，突破了既往TAVI不能治疗单纯主动脉瓣膜返流的局限，手术成功率位居世界领先水平。

不负众望，劈波斩浪谱新篇

“一个好技术要想前进，仅靠一支队伍，未免势单力薄。”从2014年完成华西医院心脏大血管外科第一例经心尖穿刺TVAI手术后，华西心脏大血管外科微创瓣膜团队就致力于将这项技术推广至全国，甚至全球。团队不仅将目光聚焦在这项技术的精进上，还重视人才培养，分阶段针对性地推进人才培养计划。

现在，华西心脏大血管外科微创瓣膜团队已有多名年轻医生能独立完成手术操作，并在省内外开展带教工作。与手术相关的麻醉、监护、介入影像技术、超声技术、康复、护理等学科均在各自领域发表多篇微创瓣膜相关的学术论文，多次参与国内外大会发言、指导带教等。其中，麻醉、影像已牵头发表国内指南。其中，郭应强主任医师代表团队在由《医师报》主办的第八届医学家峰会上获得推动行业前行的力量之“十大原创研究领衔者”的奖项。

团队指导多地完成了“首例”经心尖穿刺TAVI技术，积极推动优质医疗资源扩容下沉，前后为国内近200家医院培养了大批复合型微创手术优秀人才，让更多的患者有机会在新型微创技术的助力下获得更美好的生活。

TAVI技术的推广不仅使社会和患者受益，更推动了国内TAVI介入瓣膜产业链的发展。每年预估节约医疗费用、减少社会和家庭照顾负担等成本约5亿元人民币；到2050年，我国TAVI适用人群将达到382万人；随着这一项技术的推广和使用，未来每年将为国家节约医疗费用保守估计约40亿元。同时，将带动TAVI介入瓣膜产业链上下游及周边业态共同发展。

如今，这项占领世界微创高地的中国TVAI技术早已被世界认可。未来，团队还要将中国TVAI技术推广至更多的地方，使越来越多的医生了解并掌握，造福更多患者。