肺癌中心是我院成立的第一个单病种肿瘤综合治疗中心，旨在为肺癌患者提供基于多学科（MDT）的一站式诊疗服务。面临病员基数大、临床任务重的挑战，肺癌中心坚持以患者为中心，通过MDT常态化制度化、建设舒适化病房、成立华西重症肺癌学科联盟，不断改善患者就医体验、提升患者治疗效果。

MDT常态化制度化 为患者制定个性化诊疗方案

64岁的张阿姨2019年在我院被确诊为肺癌，术后1个月确诊为肿瘤远处转移；后经10次MDT讨论、3次肺穿刺、免疫治疗等综合性治疗，张阿姨的脓肿型晚期肺癌被控制为慢性病。团队融合、精准诊治、全程管理——肺癌中心诊治张阿姨的这一案例在中国医学论坛报“年度MDT病例故事评选”中荣获一等奖。

肺癌中心自成立之初就不断推动MDT常态化、制度化。周一至周五晨交班后，中心例行开展住院患者MDT病例讨论，每次讨论至少有三名分别来自胸外、呼吸、肿瘤专业的副高级以上职称专家参加。MDT病例讨论主要针对肺癌治疗中的难点问题，包括：1、局部晚期肺癌患者的手术指征评估与围术期管理；2、病理活检困难、多线治疗后耐药肺癌等复杂难治肺癌的诊疗计划制定；3、重症肺癌如一般情况差、合并多个系统疾病肺癌的综合治疗。

MDT专家组坚持以循证医学证据为基础，充分发挥各自专业擅长和临床经验，为肺癌患者提供个体化精准诊疗意见。住院患者MDT开展以来，已累计服务患者超500人次，例如胸腔巨大肿瘤多学科联合手术、各种肿瘤危急重症急诊治疗、疑难病例多学科确诊、免疫治疗相关严重并发症发生后的治疗等。通过住院患者MDT病例讨论，许多肺癌晚期患者获得了高质量的长生存。

有住院患者MDT病例讨论，也有肺癌门诊MDT。肺癌中心依托多学科团队协作、深度融合平台优势，整合各亚专业专家开设肺癌MDT门诊。肺癌MDT门诊，让患者少跑路，“一站式”为患者制定更合理的诊疗计划，提供更好的就医体验，有利于提高肺癌治疗效果。数据显示，MDT门诊患者就诊后总体满意度达到了99.2%。

值得一提的是，肺癌中心参与的非小细胞肺癌全程管理MDT线上门诊团队在华西医院建院130周年多学科诊疗经验交流暨表彰大会上获“互联网医院MDT优秀团队一等奖”。肺癌中心与呼吸与危重症医学科、病理科、核医学科、门诊部等组建专家团队，通过线上远程视频、图文、语音等功能，打破时空限制，为百余名省内外中晚期肺癌患者提供便利、高效、专业的线上诊疗及规范的随访服务。

MDT模式在改善患者生存的同时，也承载了规培学员、进修医师和青年医师临床教学的功能。一方面，MDT讨论不仅能开拓一线医师的肺癌治疗视野，了解多学科肺癌治疗方法及其适应症、优缺点。另一方面，MDT讨论病例由专人负责收集记录疑难和典型病例，以供一线医师反复学习、提升专业技能。更具意义的是，通过MDT模式，医护人员更容易发现肺癌临床疑难问题，及时开展多学科讨论，从而推动有组织的临床研究，实现高质量的病例资料随访建库、创新性的临床新技术转化应用等。

建设舒适化病房 持续改善患者住院体验

如何管理管道，让患者少戴一根管子、减轻管道所致疼痛；如何应对化疗患者常见的营养不良和预防CINV（化疗所致恶心呕吐）等棘手问题？肺癌中心开展深度医护一体化和多学科合作、建设舒适化病房，持续改善患者住院体验。

在中心主任车国卫教授带领下，肺癌中心围绕“舒适化”病房建设为主题，以医、护、康、营养、心理等多学科协同为特点，以疼痛、咳嗽、疲劳等症状、术后早期肺康复、肿瘤患者心理与营养管理、不良事件等临床实际问题为导向，共组建了疼痛、心肺康复、膳食与营养、管道等“医护一体”的13个亚专业小组，不断优化和改进工作流程，通过个体化、精细化、全程化的管理，为住院患者提供更高效、更贴心的医疗服务。

心肺康复小组立足于多学科联合诊疗和查房制度，将快速康复贯穿于肺癌治疗的全流程管理中。为患者做术前心肺功能评估，制定心肺功能锻炼干预方案，实施过程中全程监督、追踪和记录减少术后并发症、缩短住院时间。

疼痛小组从超前镇痛到多模式镇痛，鼓励并协助患者术后早活动、早进食、早拔管，减轻患者“会呼吸的痛”。

膳食与营养小组针对放化疗患者营养不良突出问题，联合临床营养科从患者病情出发评估患者营养需求度，制定实施个性化营养方案并统一配送至病房，由护士送至床旁并指导具体食用方法，解决患者担忧术后“吃什么”“怎么吃”“营养够不够”等问题，同时进行动态跟踪，定期开展住院期间常见副作用的饮食应对策略宣讲。

管道小组通过医护一体化合作模式，从管道型号材质的选择、固定方式、尽可能减少管道数量、缩短留置时间等着手，在保障患者安全的同时，不断改善和优化管道管理相关工作，提升患者留置管道期间舒适度。

心理小组通过对患者及家属进行焦虑评定，追溯问题根源，缓解焦虑情绪；面向患者及家属开展团体活动，通过心理关怀增强患者及家属抗压能力，营造和谐医患关系，加速患者康复。医务人员的心理也不可忽视，科室阳光心情小组成员进行个体化心理疏导，不定期开展医务人员巴林特活动。

成立华西重症肺癌学科联盟  造福更多患者

肺癌中心现有温江院区床位100张、华西天府医院配备床位55张；然而，排队入院的患者始终存在，如何造福更多患者？今年2月，肺癌中心牵头成立华西重症肺癌学科联盟，致力于为更大范围的肺癌MDT团队提供学术交流及实践的机会。联盟囊括全国48家医院，包括大型三甲医院以及地、市、州基层医院。

肺癌中心主任车国卫教授说：“成立华西重症肺癌学科联盟始于肺癌中心MDT团队一直以来的初心：建立以患者为中心的MDT模式，为每一位肺癌患者提供更优的综合诊疗方案，为肺癌患者带来更持久、高质量的生存获益。”

华西重症肺癌学科联盟先后组织六次院际交流，来自贵州、重庆、山东、山西、安徽以及四川等省内外医疗机构的肺癌医护技人员来到肺癌中心观摩医护联合查房、外科手术，开展病案讨论，交流肺癌MDT经验。

为了实时解决联盟医院的疑难病例和临床问题，联盟于今年5月正式启动“线上远程MDT会诊中心”。通过远程会诊平台，不仅为联盟医院治疗的重症肺癌患者提供更优的综合诊疗方案，让联盟基层医院的病人做到“大病不出县”,而且以此提升联盟医院重症肺癌的诊疗水平。

截至目前，“线上远程MDT会诊中心”已为成都市温江区人民医院、自贡市第一人民医院、乐山市人民医院、眉山市人民医院、安岳县人民医院等8家基层医院进行了远程MDT会诊，也邀请了联盟其他医院医生线上参与交流讨论。

基于病例内容标准化体系，MDT会诊由联盟基层医院上传电子病历，肺癌中心胸外、呼吸、肿瘤三个亚专业的医生组成会诊团队，以2-3个病例研讨+专题病例总结的形式开展，整合多学科诊疗路径、共同讨论分享更规范化诊疗模式及方案，收到了基层医院的好评和欢迎。

据一项发布于2022年的全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）评估显示，2022年中国新发肺癌病例约87.1万，新增肺癌死亡病例约76.7万，分别占所有恶性肿瘤发病和死亡病例的18.1%和23.9%。肺癌已成为中国发病率与死亡率“双高”的恶性肿瘤。

多学科诊疗模式（MDT）是实现肺癌个体化综合诊疗、提高肺癌患者5年生存率与生活质量的最佳模式。肺癌中心将继续践行以患者为中心的理念，发挥专病中心特色，不断提高肺癌综合诊疗水平，不断提升临床研究水平，着力于建立前瞻性的临床队列，以更精准的数据，指导和完善未来肺癌诊疗模式。