10月29日，四川省公共卫生综合临床中心（四川大学华西医院锦城医院）正式开院，标志着我院托管医院建设蓝图进一步落地，区域协同战略实施增添了新篇章。

华西医院自2001年起推动区域协同工作，经过20余年的发展，形成了托管合作、领办型医联体、学科联盟、远程医疗协作网、城市社区联盟“五位一体”区域协同生态体系，华西托管医院建设是华西区域协同战略中难度最大，资源输出力度最强的一环，建设过程中探索与创新不断交织，这背后承载着华西医院多年来推动优质医疗资源扩容下沉、提升区域医疗服务能力的深刻思考与不懈实践。

• 什么是托管模式下的合作办医

托管模式下的合作办医是指医院的举办方（产权所有者）将医院的运营管理权通过签订托管协议的方式授权给其认可的医院管理能力强且有能力承担和解决相应运营风险的组织，双方共同促使医院运营效益、社会效益等实现最大化，其本质是一种运营方式。托管协议就双方的权责利以及托管的目标等内容进行明确，运营方在被授权的管理边界内尽可能实现医院运营质效最大化，同时获得相应的经济报酬。

• 为什么要托管

托管医院作为托管合作模式的载体，象征着区域协同发展迈入新阶段，标志着协同纵深发展形成新模式，代表着医院高质量蕴藏新动力。

践行使命奋楫争先。原卫生部于2010年印发《关于公立医院改革试点的指导意见》，指出有条件的地区、医院可以通过合作、托管、重组等方式，促进医疗资源合理配置， 2019年中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》《区域医疗中心建设试点工作方案》都明确指出，托管可以作为促进医疗资源合理流动的有效模式。华西医院积极响应国家号召，践行担当使命，着力推动托管医院建设。

赋能一流学科建设。按照华西医学多院区建设规划，华西医院与各托管医院统筹资源，差异化发展。通过学科的差异化建设，优化本部病种结构，专业互补，拓展学科宽度与深度，带动学科创新发展，促进学科“形成高原、建成高峰”。

领航科研驱动发展。华西医院依托优质科研资源和平台，与各托管医院形成联动机制，加强多中心临床研究内涵，拓展专病队列建设覆盖广度，共享研究成果，以科研引领学科高质量发展。

全面培养储备人才。托管医院建设是从无到有的过程，华西医院输出大量医护技管人才，从设计到筹建再到运营，实现从图纸到工地再到医院，派驻人员在本院的大力支持下，在实操中，迅速成长，拓展视野、深化技能，提升岗位胜任力，成为不仅造福当地，更成为我院未来发展储备人才。

• 怎么托管

在托管医院的建设中，也存在多元的困难和挑战，面临新医院运营难度大、派驻人员积极性低、同质化建设难度大以及输出医院资源摊薄等问题，如何确保公益性？如何保障可持续发展？这也成为华西人思考和关注的问题。

在积极探索中前进，在前进中不断创新，华西人通过重点做好“三个化”进行托管医院建设，实现优质医疗资源引得进、留得住、用得好。

坚持一体化管理，在管理效能上提速发力

华西医院通过建立健全定期会商、联合调研、协同推进、信息共享等工作机制，推动条块相结合，实现“管理、技术、品牌、人才、标准”五个平移，将华西医院先进管理理念平移到国家区域医疗中心建设项目，真正与华西医院实现一体化管理。

在管理制度建设上发力，形成并发布《四川大学华西临床医学院（华西医院）托管医院人员派驻实施办法（试行）》（川医院〔2024〕32号），在人员派驻方面，建立了“提前储备—适时派驻—统一管理—定期轮换”等“链条式”配套机制。具体就是根据业务规划，建立激励机制，提前储备充足符合条件的派驻人员；其次，根据建设进展，分时分批派出医、技、护、管的业务骨干；再次，将派驻人员与本部人员纳入统一管理范围，在人员绩效、业务流程、培养机制等方面一视同仁；最后，根据发展阶段，定期轮换医、技、护、管派驻人员，实现人员的高效高质流动。

总体上，建立了“进出有通道、履职有考评、待遇有保障、发展有空间”的输出医院外派人员输送机制，实现输出医院派出人员“招得优、派的去、融的进、干的好”。

聚焦同质化建设，在医疗质量上攻坚突围

华西医院大力实施“四个一”，即一个标准、一个网络、一个培训、一个研究，构建托管医院同质化质量管理体系。一是执行同质化医疗质量标准。参照本部管理标准和制度流程，对学科建设和业务规划进行统一布局，重点做到核心医疗指标同质化、医疗服务流程与标准同质化、医疗质量控制同质化、医务人员规范化培训同质化、信息化管理同质化等 “五个同质化”。二是用好远程医疗服务网络。以华西远程协作网为支撑，打通远程会诊网络转诊渠道，打造双向转诊、远程诊疗，实现疑难病例讨论和数据的互联互通。三是强化轮训机制。制定《四川大学托管医院自聘人员交流培训方案》，建立托管医院自聘人员轮训机制，明确规定行政后勤管理人员、卫生技术人员在到岗和职务晋升前应在本部对应部门、临床科室跟班学习，根据不同岗位设置培养计划。四是加强多中心临床研究和临床专病队列建设。依托华西医院优质科研平台，联动托管医院，开展多中心临床研究和临床专病队列研究，探索全生命周期健康服务新模式。

突出特色化发展，在学科建设上勇挑大梁

在发展策略上，华西医院结合不同托管医院功能定位、地理位置、覆盖区域疾病谱、外出就诊患者情况、等候病人和当地医疗资源，按照“三步走”策略，第一阶段，充分了解疾病谱、科室病种结构、输入医院功能定位、地理位置、覆盖区域，形成学科规划思路；第二阶段，调研科室意愿和建议、同行经验等，形成“特色中心”；第三阶段，通过走访，厘清项目问题，摸清项目进度，把控开诊时间，了解科室意愿，征求讨论意见，形成“病种布局”。为避免重叠式发展，托管医院实行差异化错位布局，实现“1+1>2”效能。

• 建设成效

自2012年起，十余载厚积薄发，十余载坚守不懈，十余载勤耕不辍。我院托管医院从无到有，从起步到发展，目前我院托管医院已建成开院四家，待开院四家。

已开院

四川大学华西医院上锦医院

四川大学华西天府医院

四川大学华西厦门医院

四川省公共卫生综合临床中心

待开院

成都重离子质子医院

四川大学华西乐城医院

四川大学华西医院西藏医院

四川大学华西东部医院

四川大学华西医院上锦医院自2012年开院，作为国内第一家“民投公营”的三甲医疗机构，着力践行公益性，按照管理一体化、服务同质化，通过“条”“块”结合管理机制、加强专业技术人员队伍建设、大力推动医学技术创新，强化医疗安全质量管理，已形成痔瘘、普外微创、骨科足踝等特色专病中心，实现与本部差异化发展，截止到2023年，累计门急诊人次达499.4万人次，出院41.56万人次，手术22.92万台次。

四川大学华西天府医院自2021年10月开院，按照“四统一”为基础，以运营管理智慧化、医疗水平国际化、医疗服务精细化、诊疗流程规范化为理念，实现与本部同质化发展。在人才培养上成效卓著，天府医院自聘人员765人，占比已突破52.1%，逐步打破人才短缺问题，也是国内第一家试点招收医院医生的公立医院。截止到2023年11月，在三年时间，累计服务门诊112.9万人次，手术4.86万台，出院人数6.31万，平均住院日6.69天，四级手术比例达35.85%，CMI指数1.15。未来，四川大学华西天府医院将坚守“已本部为中心”的运营管理理念，打造模式创新的“先试先行区”。

四川大学华西厦门医院自2023年12月开院，作为第二批国家区域医疗中心试点项目，按照一个综合支撑平台，多个特色疾病中心模式，打造“1+X”的医疗业务体系。已建成国家老年疾病临床医学研究中心福建分中心、厦门市精神影像与神经调控重点实验室、临床信息研究中心。门诊、住院及手术业务量稳步提升，逐步得到广大人民群众的认可。

十年磨一剑，回首再看托管医院建设征程，是华西人探索与创新精神的交织，是华西人奉献与坚守信念的凝聚。未来，华西医院将与托管医院多方联动共成合力，高举高质量区域协同发展旗帜，坚守托管医院高质量发展的高地，踏入高原奔赴海洋。