经过前期人员资质培训、物资引进等多方面筹备，近日，腹部肿瘤科郭文浩医师及袁灵护师已成功为科室开展一批恶性腹水患者的腹腔热灌注化疗（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy，HIPEC），这标志着腹部肿瘤科正式启动了腹腔热灌注化疗技术的临床应用，这一技术的应用为科室肿瘤腹膜癌性结节、恶性胸腹水患者带来福音。科室实施技术“一条龙”模式，在“置管治疗一体室”中为患者定位穿刺于腹腔双侧置管后随即为患者行热灌注化疗。

               为患者穿刺置管中

大量研究明确“热疗”可以明显增加常规治疗手段对肿瘤的局部控制率、改善远期生存，1985年热疗被美国FDA认证为继手术、放射治疗、化疗、生物治疗之后的第五大肿瘤治疗手段。热疗效应能够在组织水平引起癌组织内微血管栓塞，引起肿瘤组织缺血性坏死；在细胞水平打破细胞的稳态，直接引起肿瘤细胞死亡。在分子水平能够使癌细胞膜蛋白变性，并干扰蛋白质及核酸的合成。化疗药物与热疗效应具有协同作用，对肿瘤细胞能起到 “1+1>2”的杀伤效果。有研究发现，常温下，化疗药物对腹腔组织的渗透深度仅为 1~3 mm，而 HIPEC 灌注时，化疗药物的渗透深度可上升至 3~6 mm。此外，高温还将一定程度增强化疗药物的细胞毒性，如顺铂存在明显高热协同效应。而热灌注化疗是将“化疗”和“热疗”相结合应用治疗肿瘤的一种新疗法。自1980年Spratt等首次报道以来，国内外专家持续完善和改进了HIPEC技术，由国内学者研发的由体内和体外双循环进行热交换加温控制的C-HIPEC是目前国际领先的温度控制技术，已在国内逐步推广。

             为患者行腹腔热灌注化疗中

据了解，晚期肿瘤易浸润浆膜、形成腹腔种植转移并引起恶性腹水，全身化疗时药物很难通过“腹膜-血浆”屏障进入腹腔，因此对腹腔内游离癌细胞、亚临床病灶、微小癌结节等作用有限。而腹腔热灌注化疗则是直接通过腹腔给药、化疗、热疗“三管齐下”，通过将含化疗药物的灌注液加热到治疗温度、灌注到肿瘤患者的腹腔内维持一定作用时间的方法，利用癌细胞和正常组织对温度耐受能力的差异性，抑制癌细胞DNA复制、转录和修复必不可少的核基质介导的功能，清除治疗盲区。热灌注化疗时大部分的药剂可通过门脉进入肝脏，灭杀门脉、肝实质区域的肿瘤细胞的同时，借助肝脏首过效应降低化疗药物的不良反应。为患者的预后和生存质量带来新的可能。

知识链接

1985年美国食品与药品管理局(FDA)正式批准热疗作为肿瘤的治疗方式之一。

2017年《中国肿瘤热疗临床应用指南》明确胃癌、肝癌、胰腺癌、胸腹腔积液等均为深部热疗适应症。

《胃癌腹膜转移防治中国专家共识（2017）》《肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗（CRS+HIPEC）治疗腹膜假粘液瘤专家共识》等明确热灌注化疗/手术治疗已成原发性腹膜癌、胃癌腹膜转移等的临床诊治规范及标准治疗模式。