近日,胆道外科李富宇教授成功为一例77岁的肝门部胆管癌患者实施肝门胆管癌根治术(左半肝加尾叶切除,门静脉部分切除重建,淋巴结整块清扫),手术历时3个半小时,围手术期采用快速康复外科理念(ERAS),患者术后恢复良好,术后7天出院。经文献检索,此例手术是国内目前年龄最大实施肝门胆管癌根治术、且术后恢复最快的病例。
肝门部胆管癌生长于入肝血流通道及胆汁流出通道的之间狭窄空间的枢纽位置,因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点,给手术切除造成极大的困难。肝门部胆管癌根治术涉及术前影像学评估、术前准备、附加尾状叶切除的肝切除、淋巴结清扫、胆管切除、精准胆肠吻合技术,甚至大血管切除重建等肝胆外科界几乎所有手术技术,系目前国际肝胆外科界公认的难度大、风险高的顶级手术之一,是国际肝胆外科界最具挑战的难题之一。
作为我国胆道外科的发源地之一,我院以对复杂和疑难肝胆胰疾病诊治成功率高而著称。李富宇教授针对学科重点疾病肝门部胆管癌及胆囊癌,按照国际标准制定并实施了一系列诊疗规范及相应管理细则,包括术前多科联合讨论评估、手术团队的认定、术后对每个病例的手术影像资料进行全科讨论和点评、术后专人随访及数据库建设的制度等,推动了科室肝门部胆管癌及胆囊癌等疑难疾病诊疗的规范化。在规范诊治过程的同时,李富宇教授团队近年已完成腹腔镜及达芬奇机器人辅助下肝门部胆管器根治术、胆囊癌根治术、肝内胆管结石及肝肿瘤切除、胰腺肿瘤切除等肝胆外科疑难手术。在国内国际会议大会发言多次,手术视频多次参加全国交流并曾获优秀奖,得到国内外同行的一致认可。手术微创化的同时,胆道外科在国内率先将快速康复外科(ERAS)理念应用于肝门部胆管癌、胆囊癌等肝胆外科疑难疾病,通过围手术期术前准备、优化手术流程、麻醉管理、术后管理等一系列精细控制措施及多学科合作,该患者术后第2天即可下床活动,术后3-7天出院,大大促进了患者的术后康复过程,节约了患者住院费用。
目前,胆道外科正在通过规范化的外科治疗、系统化多层次随访、快速康复流程、肝胆肿瘤多学科交叉治疗模式、制定专科诊治指南及临床路径等工作的开展,努力提高肝胆系统肿瘤患者的切除率、长期生存率、改善生活质量,更好地为广大患者服务。