12月15日,肾脏内科崔天蕾医师团队为一位透析通路耗竭的维持性血液透析患者成功完成了长达3厘米的上腔静脉闭塞再通,并建立透析通路的微创介入手术。此例老年透析患者既往陆续接受了多次自体内瘘、人工血管内瘘与透析导管的通路手术,本次因通路功能障碍急诊入院,胸部增强CT提示上腔静脉长段闭塞伴多处中心静脉病变,使得再次建立通路极为困难。解剖结构上,因上腔静脉下段周围属于心包裸区,此处闭塞段再通以及球囊成形术易导致急性心包填塞,手术风险极大。同时该技术需要在穿刺上腔静脉残留段的基础上进行二次穿刺,从远心端再穿刺入右心房,是经皮上腔静脉穿刺技术的拓展技术。据文献检索,目前国内外尚无相关技术研究报道。
血管通路是血液透析患者的“生命线”,尤其对于合并有上腔静脉闭塞性病变的患者,血管通路的建立与维护尤为棘手。崔天蕾医师团队着力于透析通路功能障碍与中心静脉疾病等相关疾病的诊治,陆续开展了多项经皮上腔静脉穿刺或腔内开通的微创介入新技术,已达到国际领先水平,目前已陆续为数十位伴有上腔静脉闭塞的尿毒症患者建立了长期透析通路。