简介

日间手术（Day Surgery）是指患者有计划入院，住院当天手术、术后经过短时的观察和康复，于24小时内出院的一种外科手术模式。日间手术以其低费用、高效率的创新模式赢得了相当高的患者满意度，也因此在欧美国家得到迅猛发展。我院在借鉴国内外日间手术服务经验的基础上，结合实际情况于2009年10月正式开展此项服务，经过5年多的探索，逐步形成了我院日间手术的高效、快速、经济的服务模式，在合理分配诊疗服务方面取得良好的效果，得到了患者、社会、卫生部门的高度认可。

案例开始时间：2009年10月案例服务人次：六万多人次

投入情况

成立日间手术服务中心，设立日间手术室5间，日间病房床位24张。另外设有专门日间手术病人接待、咨询、术后随访服务台、病人家属等待区、收费结账窗口，在门诊设有日间手术病人接待、预约、术前指导服务台、专用收费窗口等。

操作过程

2009年，我院专门成立了日间手术中心，为患者提供专项服务。根据日间手术三大服务流程，即院前服务、院内服务和出院后服务，日间手术中心设置预约排程中心，日间手术部和术后随访部，对三部门实施统一管理使其协调服务形成一个整体。

1.医疗安全和质量保障措施：为了确保日间手术患者的医疗质量和安全，我院建立了一系列保障措施，包括：3个准入制度（医生准入制度、病人准入制度、手术准入制度），3个评估标准（入院前麻醉评估标准、出复苏室评估标准、出院评估标准），2个应急预案（住院期间应急预案、出院后应急预案）和1个缜密的出院后随访计划。

2.临床路径：为进一步加强日间手术的质量管理和监控,我院将临床路径引入到日间手术中，按患者准入、术前检查、麻醉选择、手术操作、术后医嘱和常规护理、留院观察、术后可能的并发症及处理建议、随访内容、出院后健康指导的流程提供服务。所有日间手术均建立了临床路径。

3.病人评估：一是入院前评估，病人在门诊检查，符合日间手术准入原则的病人，在征得其同意的基础上，完成相关的术前检查评估和术前教育。二是出院前评估，出院前对患者术后的生命体征、活动能力等医学指标进行评估。三是出院后随访，患者出院3天内，都定时进行电话随访，并根据手术类别的不同调整随访频度。

4.管理模式：实行集中收治、集中管理和分散收治、分散管理双轨并行的管理模式。一是集中模式，医院开设日间手术中心，设专门手术室、专门病床集中收治、管理病人。二是分散模式，医院同意部分可以开展日间手术的临床科室分出部分床位来开展日间手术。

5.保障措施：首先成立由医护人员共同组成的跨学科快速康复团队，通过多学科交叉融合，应用快速康复理念和手段，帮助日间手术患者更好、更快地康复。其次将日间手术护理工作进行了前移和后延，使之能延伸到患者家庭之中。

创新亮点

1.实施临床路径，显著提高了医院的服务效率。

2.成立了由多学科医护人员共同组成的医、护、麻一体化快速康复团队。共同为病人提供高水平的优质服务

3.护理工作前移后延，拓展护理内涵，延伸护理服务。入院前、住院期间和出院后病人均会得到来至于医院的优质护理服务。

4.建立日间手术医院社区一体化协作网，进一步保障日间手术病人出院后的安全。

达到效果

1.多：日间手术团队既有分工又有合作，使主刀医师有更多的时间去做更多手术，加之，住院时间缩短，医院床位资源得到最大化使用，就可以为更多的病人服务

2.快：日间手术不仅可缩短患者术前等待时间，且住院时间较传统模式可减少80%左右。对患者而言，可以较早回家康复，对家庭生活影响较小；对医院来说，加快了床位周转率，使得医疗资源得到充分利用，扩大了优质资源的供给量。

3.好：日间手术的主刀医生和麻醉医生，均须具有高年资主治医师以上职称，拥有丰富的临床经验和精湛的医术，此外还应具备良好的医德以及医患沟通能力。确保病人得到高质量，高安全性的服务。

4.省：日间手术模式可最大限度的减少患者的医疗费用。对患者和家属来说，患者住院费用减少约20%，减少了家属在院陪护支出；对国家而言，降低了医保费用支出，在一定程度上缓解了看病难、看病贵、手术迟的民生问题。对医院来说通过优化资源，改变服务模式，为更多病人服务，使医院既获得社会效益也提高了经济效益。