12月11日上午，一位耄耋老人在华西医院血液内科病房对着镜头做出了代表胜利的手势。他眼眸中闪过的，可能是过去百余天与病魔艰苦斗争的历程，亦或是对回到家中看垂髫小童嬉闹情境的憧憬。

患者是一位82岁的老人，既往有慢性阻塞性肺疾病、肺心病、高血压、痛风等病史。4个多月前，大爷因乏力、发热、痰中带血在当地医院被诊断为急性早幼粒细胞白血病。

该种类型的急性白血病本有机会通过非化疗的药物治愈，然而基因结果却提示为变异型的急性早幼粒细胞白血病（APL-v）。该病属于极为少见类型白血病，且该种基因改变对经典的药物通常反应不佳，按照国际和国内指南需要按照传统的强化治疗才有可能获得缓解。

患者由急诊收入血液内科后，经过经典的“双诱导”治疗，病情并没有得到缓解。结合患者年龄偏大的基础身体条件、前期治疗反应，主管医生吴俣教授决定创新使用Bcl-2的抑制剂单药治疗，作为早幼粒细胞白血病治疗的核心手段。

经过提请专业组、全科室讨论，科室一致同意使用维奈克拉治疗该老年患者。Bcl2抑制剂作为一种作用于细胞凋亡通路的小分子口服靶向药物，对老年髓系白血病具有一定的疗效，但在急性早幼粒细胞白血病，尤其是变异型的急性早幼粒细胞白血病上尚无使用经验。

治疗过程中，患者先后经历了肺部感染、腹胀、老年谵妄状态等，由于药物骨髓抑制等副作用不多，家人持续的鼓励和照护、血液内科全体医护团队耐心呵护下，老人精神日渐好转，血常规逐渐恢复，复查骨髓穿刺提示疾病完全缓解。

预估后期，患者可以以居家口服药物、定期医院复查的形式维持治疗。该种治疗方式，也为不适合强化疗的老年患者提供了新的生机。