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一名护士的自白:与死神赛跑,只为换一个陪你长大的妈妈 2022.05.13

“叮铃铃~叮铃铃~”护士站电话频繁的响铃声让心脏大血管外科病房显得格外忙碌,我刚把手中的工作完成准备去喝一口水,突然听到办公室老师叫我:“小叶,你们要紧急收一个急诊,是剖宫产术后4天的夹层患者!”

我听后心里一紧,产后四天的夹层患者,才当了妈妈就……不容我多想,立即和小伙伴开始有条不紊地准备急诊用物:心电监护仪、氧气瓶、吸氧管、微量泵、病员服、下肢血压袖带……

主动脉夹层动脉瘤是我们科室最为凶险的疾病之一,超过一半患者在发病后24小时内死亡。虽然此类患者有逐年增多的趋势,然而剖腹产术后发生主动脉夹层的患者确实少见,我不由得为她捏了一把汗,心里也默默地心疼起她才出生的宝宝来。“相信我们,我们一定会尽力挽救你的妈妈,让她陪你长大。”

不一会儿,产妇在急诊科医生的护送下转入病房,我立马放下手中的事情,快速走到床旁一看,是一位年轻妈妈,面容透露出疲惫,在给她安置床旁心电监护与吸氧的过程中,我也与她进行了沟通。患者27岁,剖宫产术后4天,胸痛伴气紧1天,当地医院检查提示主动脉夹层,为进一步治疗,转送至我院急诊胸痛中心。病史已经询问完毕,在我迈开步伐赶去完成记录的那一刻,我看到患者用目光在四处搜寻着什么。

“对了,是在找家属吧”,我突然意识到,患者家属的核酸报告结果还未出,暂时在门外等候,目前她只能先独自待一会儿。虽然患者情绪整体平稳,但作为同龄人,换位思考后我也能体会到她的紧张与焦虑。“如果我是她,不了解医学知识,不久前才做完剖腹产手术,承受了剧烈的疼痛,又在一个陌生的环境里,没有家人在身旁,此刻我需要什么?那一定是安慰与鼓励!”于是又立马回头,拉着她的手告诉她家属就在门外等侯,很快就能进入病房照顾她,并拿以前主动脉夹层合并妊娠的患者成功康复的案例来安慰、鼓励她。并通知病房的陪护大姐先照顾她,等患者情绪稳定后,我开始仔细查看她的检查报告,并书写护理记录。

患者在我院的主动脉夹层增强CT示:主动脉窦部扩张,直径约4.3cm,升主动脉夹层,累及升主动脉及主动脉弓前份,右冠脉、头臂干起自假腔/混合腔。看了报告后,我心情略感沉重,患者情况不容乐观,随时都面临着主动脉夹层破裂死亡的危险。“小叶,剖腹产术后的那位夹层患者准备行急诊手术,术前讨论已完成,麻醉科、手术室已联系好,请马上进行术前准备!”听到这话我心里暗暗为她加油,挺住,再坚持一下,生的希望越来越大了。晚上22:30手术室开始手术。经过郭应强教授团队8小时的深夜奋战,凌晨6:30手术顺利结束,患者成功转入ICU,早上一上班听到这个消息,我不由露出会心的笑容,“宝宝,你的妈妈可以陪你长大啦。”

1天后,我在病房又见到了她,这时的她微笑着跟我打招呼,告诉我现在每天不仅有护士老师每天来照顾她,康复老师也给她制定了锻炼计划,时不时地来“盯梢”,郭应强教授团队还联系了华西第二医院的老师一起制定治疗方案,希望她能够恢复得更好。在这个强大的多学科团队的精心照顾下,她的病情平稳,恢复效果佳,精神状态良好,9天后顺利出院。

主动脉夹层是心脏大血管外科一种严重心血管急症,起病急,发展快,死亡率高。未经治疗的主动脉夹层患者,超过一半患者在发病后24小时内死亡,并且随时间推移死亡率将进一步增加。工作数年,经历过多次主动脉夹层破裂抢救失败,有难过、有失落、有遗憾。但当看到患者在大家的共同努力下,从死亡边缘被拉回人间,最后在医护人员的祝福下顺利出院,我意识到自己干的这份工作是在与死神赛跑,是无数个家庭的性命相托,让我整装待发,迎接新的挑战。

作者:叶燕琳 来源:心脏大血管外科
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