胆道外科收治病种多，用药相对复杂，特别是胰十二指肠、肝门胆管癌等大手术后的病人，病情重、变化快，需要医生根据病情随时调整用药。另外，进修医生轮转医嘱不熟悉，临床一线医生用药医嘱不规范，药物及溶剂关联错误，药物剂量、用法错误，医嘱停止不及时等给科室退药管理增加了巨大的困难，也给药房药品管理工作增加了负担。4月16日下午，华西医院胆道外科主任叶辉专门针对这些用药规范等问题组织科室医疗组长、主治医生、规培及进修医生在示教室进行了规范用药医嘱管理培训会。会议由静疗小组组长成员凌元春护士主讲。

       会上，护士长许瑞华提出护士是临床用药的直接实施者，也是医嘱不规范、医嘱错误的直接观察员，因此由护士监督、核查医嘱规范是减少及杜绝医嘱错误最有效、最直接的措施。凌元春护士在会上通过总结护士在执行用药过程中发现的问题对医嘱的不规范问题进行总结、分析，对常用药物医嘱录入、特殊药物的用法一一举例演示，最后医生护士根据退药原因共同讨论了相应的解决措施：1、由科室主任及护士长牵头建立医护一体化质控监督小组，动态对各医疗小组退药及医嘱错误情况进行监测和反馈。2、各医疗小组及时对次日出院、手术患者的药物医嘱进行管理，及时停药。3、护士执行医嘱需仔细核查，发现错误及时与各医疗小组医生沟通，及时纠正。4、对用药医嘱进行规范、评比，对医嘱错误、退药居高不下的医疗小组进行通报、批评。

最后叶主任强调“ 尽管因为病人用药的需要，退药问题是不可避免的，但可以通过管理上的优化，医护的统一合作，减少不必要的退药，希望通过此培训增强 医护合作、有效沟通，提高药物合理应用，提高医疗、护理质量和水平，确保患者用药安全”。