2018年3月13日早晨，老年医学中心干三病房科室晨交班以后，组织所有医生一起积极学习刚刚下发的2018版的《四川大学华西医院病历书写基本规范及质量评分标准》，本次规范及质量评分标准是针对2016版进行了修订，包括住院病历及门（急）诊病历的质量评分标准。

病历是医务人员对患者患病经过和治疗情况所作的文字记录，是医生诊断和治疗疾病的依据。既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，因此十分的重要。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。但是在实际工作过程中书写会忽略这样或者那样的问题，比如：对病历进行涂改或伪造；写错别字、模仿他人签名；诊疗医嘱与病程记录不一致；照搬入院病史、体征及辅助检查，未归纳提炼等等，导致病历书写得不规范，可能就会存在一些医疗纠纷及法律问题，为此医院对书写进行规范要求及质量评分，尽量达到客观，真实，准确，及时，完整等高质量的病历。

通过本次学习，大家熟悉了病历书写的规范，有利于进一步改进工作中经常存在及忽略的问题，提高病历的书写质量。