近日,风湿免疫科医疗质量管理小组响应医院提高病历质量的号召,进一步加强运行病历管理,提升各级医疗人员的病历书写质量,在科室举办了运行病历质量展示活动。通过对全科运行病历进行抽检,总结目前科室运行病历中存在的普遍问题,对科室各级医务人员做了公开展示。
展示期间,科室各级医务人员都仔细观看了优秀病历和问题病历,许多医生在看完以后表示,本次展示的是大家在日常书写中容易忽略的问题,但对于病历质量来说却有重要的意义,这次展示有助于大家在日后的病历书写中更好的注意细节,提高病历的整体质量。
病历是记录医务人员医疗行为的法律文书,无论是从医疗安全方面还是从医疗质量方面,病历书写均占据基础性与重要性的特殊地位。长期以来风湿免疫科管理小组都认真重视科室病历质量的提升,成立了专人负责的病历质控小组,以医疗组为基本单位,通过每周不定期专人抽查、每周公布抽查结果、发现重要问题及时与主管医生沟通、每月医疗组病历质量评分等方式提高各级医务人员对病历书写的重视程度,也通过公开检查结果等反馈促进医务人员书写质量的提升。通过长期不懈的努力,目前风湿免疫科运行病历质量良好,在医教部的多次例行检查中均未发现重大问题,今后,风湿免疫科将继续加强对病历质量的管控,促进科室病历书写质量的继续提升。