影像引导下经皮肺穿活检术虽有一定的风险但其诊断率高,目前已成为诊断肺部疑难疾患简捷有效的措施之一。呼吸内科王业医师每周一、四中午专职负责该项检查。既往工作存在问题是穿刺当日上午临时通知中央运输需行活检术患者的信息,中央运输人员在常规工作之余临时安排时间接送患者。因安排的临时性,常常使中央运输工人无法有效协调时间,从而导致检查术时间延迟、医生等待时间过长、甚至被迫取消当日手术,造成医疗资源浪费,有时还导致患者不满意。病室主治医生与手术医生无规范的沟通媒介,以致手术医生与病人的沟通时间延长。
按照PDCA模式,科室管理小组联合中央运输成立了“经皮肺穿捷运圈”,由王业医师担任圈长,中央运输护士长及相关成员、病房护士长及各医疗护理组长担任组员,经讨论分析并改革了工作方法。首先制定了《肺穿刺登记本》,病房医生将拟定进行该检查术的患者信息登记,再由王业医师会诊并与病人沟通确定后提前通知中央运输部门,该流程改革和“媒介”畅通了医护患沟通,也利于责任护士更好的对病人做好术前健康宣教,这对并发症的发生起到了良好作用。
中央运输部门提前得知信息后在手术时间段增加运输人员接送患者,病房责任护士进行监督以便能够顺利达到手术室,所有术后患者必须推送回病房,最大限度的保证病人安全和医疗资源的应用。
该品管圈自2013年1月成立以来,接受该检查术的患者平均每位等待时间减少了20分钟,患者满意度由流程改造前的80.1%提高到了目前的95.3%;穿刺工作量环比上升了30.3%。标本采集后装入专用封口袋并与病理检查申请单合并装订再送检,保证了标本送检的规范性。