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华西医院积极探索日间手术服务新模式 2010.01.18

 


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        不久前,70岁的袁大爷因腹股沟区肿胀疼痛来到华西医院普外雷文章教授处就诊。经过检查诊断为左侧腹股沟疝,需要进行无张力疝修补术。在门诊袁大爷袁大爷完成了各种术前检查。审核检查结果后,雷医生决定用华西医院新推出的日间手术服务模式为袁大爷进行治疗,并约定在第二日上午进行手术。
        原本以为会等待1个月才能入院住院做手术的袁大爷没有想到会这么顺利,急忙拉着老伴办理了住院手续,并于第二日早上准时进行手术。手术相当成功,19日早上,袁大爷就出院,病房的护理人员随即进行了3天的跟踪服务,后袁大爷完全康复,至今效果理想。
        日间手术是四川大学华西医院从去年10月28日正式开展的新医疗服务模式,为此,华西医院在第四住院大楼开辟了“日间手术病房”,共设病床为22张,手术间5个,手术服务范围除原来门诊手术以外,还将原本需要住院治疗的部分手术,如疝气修补术、儿外科部分手术等都纳入到日间手术范围,短短两个月时间已开展各类手术1000余台次。

        方便:24小时出院
        日间手术是指手术当天入院并在24小时内出院的一种治疗方式,具有门诊治疗的属性,它以“短、平、快”为期特点,减少了住院手术患者的许多程序。
        负责该项目的门诊部副主任马洪升教授介绍,医院为保证日间手术的质量和效率,节约患者时间,在术前诊断和评估,术前检查及术后观察方面投入了巨大的人力和物力。病人在门诊就诊后,如有日间手术指征,医生将开具术前检查单,患者在门诊进行术前检查。医生审核检查结果并开入院证,约定手术日期。患者持入院证到 “日间手术接待处”预约手术具体时间,并办理入院。病人手术当天入住病房接受手术,术后进行观察治疗,如身体康复状况良好,患者一般在24小时内出院。如果病人病情不稳定不能出院,日间手术中心还将根据预先制定的预案,将患者直接转入专科病房进一步观察处理。
目前,成都市社保局已经为的日间手术患者开通了与住院手术相同的医保政策,华西医院社保办韩学鸿老师表示,为方便拥有四川省医保的患者报销费用,华西医院正积极与省社保局沟通,“不久,省医保的患者也能享受到日间手术的方便了。”

        严格:糖尿病、高血压等基础性疾病患者不能进行日间手术
        那么,哪些病人能够进行日间手术呢?患者日间手术指征必须由主刀医生亲自掌握,首先病人的年龄不能太大,其次是具有糖尿病,高血压等基础疾病的人不能进行日间手术,三是身体状况良好。
        同时,为保障患者出院后安全,日间手术中心还建立了严格的出院随访制度,以便医生随时了解病人病情。随访护士在病人出院后4小时内就会打电话询问病人情况,并给予相应的指导,连续随访3天,并记录病人反馈的病情。若病情特殊,随访护士将立即请示病房主管医师或主刀医师。若病人病情危重,医护人员还将指导病人及时到华西医院急诊就诊,或拨打120急救,确保病人安全。

        优势:费用减少20%左右
        对于患者而言,他们最为关心的除医疗质量外还有医疗费用。为此,日间手术中心采取了多种措施进行控制。日间病房收治及手术医生均为主治以上医师,保证了手术质量和并发症的控制,减少了医源性医疗费用的增多;术前检查和准备的菜单式设置避免了重复检查和非必要性检查,有效地控制了不必要的医疗支出……这次措施切实保证了日间手术的成本控制和效率提高,病人手术费用因此也有了明显下降。
        以成人疝修补术为例,目前已开展的17例手术,日间疝修补术平均每病人费用比住院手术实际减少了1255.24元,平均住院日也由原来的7.2天下降为1天,大大减省了患者的直接医疗费用和医疗相关费用。
对于医生来说日间手术的开展细化了分工,简化了工作流程,有利于提高自身技术水平;对于医院来说能将有限的床位资源高效率使用,保障更多急难危重患者的需求,同时缩短平均住院日。
        据华西医院门诊部马洪升副主任介绍,日间手术开展的基础是:可靠的医疗质量和安全保证,适宜的病种和病人选择,对医院、医生和病人的要求都比较高。华西医院将本着成熟一个,开展一个的原则,稳步将这种模式在更多病种、病人上推进,“近期腹腔镜切胆囊将纳入日间手术,下一步在改造好层流级别后,白内障手术也能在日间手术中心进行。”
 

作者:刘欢 来源:华西医院宣传统战部
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