信息化建设是新医改的重要内容之一，如何通过信息化手段和远程医学网络平台，有效统筹和优化城乡医疗卫生资源，放大大医院优质医疗资源的使用效率和服务范围，缓解群众“看病难、看病贵”，成为摆在政府和医疗机构面前的重要课题。
   四川大学华西医院从2002年开始正式成立了“华西远程医学中心”，着力医院信息化建设，建立了区域医疗中心（高水平教学医院）——地区、县市医院——社区、乡镇卫生院的三级的远程医疗、教学协作网。截止2009年4月，西部十省、市、自治区及南方广东省、深圳市和海南省的177家医疗机构加盟这个协作网。在5.12汶川地震抗震救灾和灾后重建过程中，这个协作网直接参与医疗救援和重建服务，显示出十分重要的价值。
   医疗：病人不出县可以看大医院的名医
   2008年12月，刚加盟华西医院远程医学协作网不久的四川金堂县人民医院遇到一个棘手的病例，一血液病患者难以确诊，通过远程医学网，金堂县人民医院内科医生与华西医院的血液科医生一起讨论会诊，最后确诊为白血病，并联系转入华西医院血液科继续治疗。
   华西远程医学中心为基层网络医院提供24小时的实时互动，可快速传输和查阅病历资料的远程会诊咨询服务，并根据入网远程医院的实际需求，将远程会诊咨询服务分为择期会诊、紧急会诊、点名会诊、多人会诊、多科会诊、单纯影像会诊等六大类别，通过细分需求做到更专业的满足需要。
   迄今为止，华西远程医学中心对边远地区的3000多例疑难危重病人进行了远程会诊咨询服务。在2008年12月华西医院组织的一次远程医学网络协作研讨会上，基层医院的院长登台演讲，把远程会诊的好处总结为三点：一是医疗价值，不仅能直接帮助基层医院解决病人的医疗问题问题，同时还可以节约了病人远道求医的相关费用；二是教学价值，基层医生在与大城市医院高水平医生的会诊中可以学习到先进的临床思维、诊断技巧，相当于到大医院进修；三是鉴定价值，对于一些基层医院疑难、病人家属怀疑其治疗水平，甚至已经有医疗纠纷苗头的病例，通过远程会诊可以让病人家属听到华西医院专家的意见建议，可以让病人更加放心、家属解除怀疑，或者帮助病人家属联系到大医院治疗，从而化解或消除纠纷。
   教学：医护人员不出医院可以获得大医院的继续教育
#p#分页标题#e#   2008年11月6日，世界卫生组织总干事陈冯富珍一行来到华西医院，在华西远程医学中心一堂正在进行的远程继续教育课系统上，陈冯富珍亲自和地震重灾区的绵竹市人民医院听课的医生们对话，询问他们通过远程医学网络平台接受继续教育的情况和通过远程医学网络在华西医院专家指导下救治地震伤员的情况，向其他听课的上百家医院的上千名医生带来了世界卫生组织和她本人的亲切问候。现场通话结束后，陈冯富珍指示，把华西远程医学中心作为2009年4月在成都举行的世界卫生组织灾难医学研讨会的参观点，纳入会议议程。
   这套远程医学教育系统，已经覆盖了177家医院，其中包括在地震灾后重建的几十家灾区乡镇卫生院。华西医院每周安排不同内容的继续教育课程，供网络医院选择学习，甚至在华西医院召开的各种学术会议也可以通过远程系统现场转播到网络医院。至今已完成了远程教学800余次、超过1500余学时，教学内容基本覆盖临床所有三级学科，各网络医院先后参加培训的医务人员达376,200余人次。
   在此基础上，华西远程医学中心还依托华西医院的教学资源，把在线、在岗培训和现场脱产培训结合起来，先后组织远程协作网医院的医疗、护理技术骨干及医院管理人员免费到华西医院进行短期参观学习。近两年先后有100余家医院超过1500人次前来学习培训，促进了各远程网络医院的医疗业务和管理水平的快速提高，又推进了医院间的专科专项合作，为开展双向转诊创造了良好条件。
   要保证优质医疗资源的有效利用，就必须对优质医疗资源进行全面的整合，使之形成合力。华西远程医学中心紧紧依托华西的技术和人才优势，集中了四川大学华西医院、华西第二医院、华西口腔医院、华西公共卫生学院、公共管理学院等国内一流医疗教育机构近千名医学和教育专家，并按学科类别加以分类管理，提供教学。目前，该远程继续医学教育覆盖内科、外科、妇产科、儿科等所有临床专科，同时开设医院运营管理、医疗质量管理、公共卫生教育培训等公共教育课程。此外，远程医学中心近千名医学教育专家以其丰富的临床经验、渊博的医学知识、精湛的管理技能和高尚的医德，向所有华西远程网络医院提供可实时互动的临床病种教学讲座、点名医学讲座以及远程教学课件资源库点播学习等教学模式，使各地医务人员更加灵活地参加远程医学继续教育学习，有效地提高了他们的水平。
   远景：通过信息化建设把网络医院的医疗资源整合起来
   5.12地震中，极重灾区绵竹县医院的放射医疗设备遭到毁灭性的破坏，5月17日，四川省红十字会紧急调拨一台移动X光机给绵竹县，华西医院远程医学中心将影像传输及诊断系统与这台X光机集成；同时，中国电信四川分公司迅速搭建无线通信网络，支撑该X光机对病人所作检查的影像数据实时传回华西医院，由华西医院的专家团队作出及时诊断，并通过可视对讲系统沟通病情，反馈诊断结果，帮助灾区一线的医疗救治工作。系统于5月17日晚安装调试成功，并于5月18日中午开始投入使用，此后的48小时内，华西医院完成了553例绵竹当地危急伤员X光检查和远程影像会诊。#p#分页标题#e#
   这是华西远程医学中心与基层医院利用信息化系统联合行医的成功范例。在华西医院原来的规划中，这套系统的起用应该在2008年的下半年才开始调试运行，5.12地震灾难将系统运行的时间强行提前，实践证明，华西医院的与棉竹的医疗信息化联动，及时有效的给灾区现场医疗处置提供了强大的智力支持，为伤员抢救赢得了宝贵的时间，大幅提升该地区和周边医疗资源在灾后医疗救治中的使用效率。
   而华西医院医院信息化建设系统，在此前已经通过6年的准备。2008年3月，门诊系统投入运行；2008年下半年，住院系统投入使用。华西远程医学中心委托华西公用医疗信息服务有限公司开发的远程医学设备及软件系统，耗资近亿元，如果系统及配套软件只有华西医院一家使用，显然没有发挥出更大的价值，不符合中国西部资源紧缺、资金紧缺的国情。
   基于此，华西医院远程医学中心从区域实际出发，充分考虑到区域内各级医疗机构的具体情况和实际需求，确定了设计“以信息化为平台、以学习为纽带、按层级辐射”的三个层面的医疗卫生与医学教育协同服务体系。华西医院通过和四川电信的合作，借助专业化且费用低廉的宽带接入方式，实现了和远程网络医院的信息对接，致力构建区域性健康维持网络，逐步实现优质医疗资源的无限放大。
   能够描述的远景是，基层某医院的医生如果遇到疑难病例，可以通过信息化终端桌面系统，将病人的所有病历资料发给中心高水平医院的专家，请求会诊适时讨论，以获得意见建议，然后直接执行。也就是说华西医院与其网络医院之间，医务人员完全可以通过信息化的远程系统实现适时的诊疗互动。对基层医院而言，信息化建设的软件系统完全不用重新开发，直接使用华西医院的信息化系统软件可以节约大量的开发费用；在硬件建设方面，只需要和电信部门联手，在医院所在城市建设一个数据中心，所有病人的数据都可以保存，供加入系统的各级医院使用，医院不需要投入庞大的资金建设数据库，仅需要少量使用年费就可以获得电信局专业化的信息服务。
   对病人而言，只需要一个相同的就诊卡，就可以实现在各网络医院系统中的任何医院看病治疗时，所有健康数据和病历资料都可以随时供医院上传和下载使用；由于这张就诊卡已经完成了和银行的集成，病人挂号、医疗费用的支付和结算都可以完成。更让人期待的是，医疗卫生行政主管部门和社保部门的信息化系统如果与这套系统的集成，那么卫生行政部门对医院监督管理，社保部门对医疗费用的管理监督，都可以纳入信息化管理系统中。#p#分页标题#e#
   华西医院的实践证明，信息化建设和远程医学网络技术，可以促进城市医院、基层医院、社区卫生服务机构之间的高效率、低成本合作；可以为解决区域卫生资源不均衡问题提供有价值的帮助。
   目前，一个以华西医院为医疗中心，带动和辐射市、区、县级医院，市、县、区级医院再辐射到乡镇医疗机构及城镇社区医院的区域性健康维持网络正在集成并逐步扩大，在持续提升了区域医疗技术水平共同进步的同时，还让广大老百姓摆脱地域限制，在当地就能获得高水平的医疗服务，大大降低了医疗服务的成本，真正为华西医院优质的医疗资源带来了放大器的效应。
    (宣传统战部)