6月22日,由我院普外二科彭兵副教授主刀,廖波、李春林医生协助成功完成了完全腹腔镜下肝血管瘤切除术。患者为60岁男性,平素体健,一月前体检发现左肝外叶有一包块,腹部查体无明显异常,肝功及AFP均正常。MRI示:左肝外叶血管瘤可能性大。术中证实为左肝外叶的血管瘤,直径约4.0 cm。手术顺利,术中出血少。术后第一天患者进流质饮食,并能下床活动,病人术后恢复好。
肝脏位于肋骨的保护下, 进行开放手术时, 要切断部分肌肉,且手术切口很长,给患者带来了很大的痛苦,因此腹腔镜肝脏手术较开放手术有比较大的优越性。自1991年来,腹腔镜在肝脏外科中应用由开始简单的肝活检术、肝囊肿开窗引流术等发展到肝叶不规则性切除、肝叶规则性切除,但腹腔镜肝切除术尚处于探索阶段,主要由于肝脏质地较脆,血运丰富,解剖结构复杂,出血后不易控制,因此对患者的选择要求比较高。目前认为,腹腔镜肝切除的适应证为病变位于 Couinaud Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa 、Ⅴ、Ⅵ段;病变大小以不影响第一和第二肝门的解剖为准,良性病变最好不超过15 cm ,恶性肿瘤不超过10 cm ;患者肝功能要求在Child-laugh 分级B 级以上,其他脏器无严重器质性病变。该项手术的成功实施进一步拓展了腹腔镜技术在我院肝脏外科的应用,给广大患者带来了福音。
(普外科:廖波)