万学红
美国现代著名教育家Malcolm Knowles曾给我们引入了一个新的术语词汇――andragogy (成人教育学)。他认为“成人教育学是帮助成人学习的一门科学和艺术”。成人教育学建立在五个假设上，它是研究成人怎样学习以及他们在学习中的态度和动机的学科。
成人教育学的五个前提包括：（1）成人是独立的和具有自我引导能力的。（2）成人已经积累了大量的经验，这是他们学习的丰富资源。（3）成人视学习为他们生活的一部分。（4）成人更有兴趣于那些实际的、针对问题的学习方法，而不是哪些空洞的理论讲解。（5）成人的学习动力更多地来自于内心所需而不是别人外在的要求。
基于此，Konwles又提出了七个成人教育学原则。虽然一些理论家认为，andragogy并不是一套完整的成人学习理论。但是，他们还是承认Knowles的理论对如何教育那些已经有某种独立能力和自我指导能力的成人学生会起到一定的指导作用。该理论的七个原则可以概括如下：
1．建立一个有效的学习氛围，让学习者感到安稳、舒适，能够随心自如地表达自己。
2．对相关的学习内容和方法，由教与学双方共同建立学习计划。
3．让学习者明确自身的需求，这将有助于激发他们内在的学习动力。
4．鼓励学习者制定个人学习的明确目标，让他们更多地控制自己的学习。
5．鼓励学习者识别有效资源和修正自己的学习计划，并运用这些资源来实现自己的目标。
6．对学习者实施他们的学习计划要给予最大限度的支持。
7．让学习者对自己的学习进行评估，有利于提高学生的自我评判能力。
如果我们把18岁以上者称为成人，我们的医学生大都属于成人，对他们的教育也应考虑成人教育学理论的这些原则。事实上，就笔者所接触的发达国家高等教育尤其是医学教育来看，他们在许多方面比我们更多地把医学生当着成人看，更多地应用了上述成人教育学理论。他们在课程设计中，更多的自学时间，更多的小组讨论，积极采用以问题为基础的教学，有一整套学生自我评估体系，要求学生在学习的许多方面“自己对自己负责”。
在我们的教学工作中，这样的现象不少见：教师认真准备，按时上课，而学习者上课迟到、敷衍了事，好像是在为他人而学。从小学开始接受的长期的教育中，一些同学已事实地形成了“有人对自己的学习负责”的想法，表现为在课堂学习、小组讨论和实习中学习不主动，只要不考的内容就不学等。#p#分页标题#e#
有学者认为，一个世纪以来，医学教育改革取得了许多成果，但这些改革成果就培养医学生使之产生根本的改观而言，还很难说都是成功的。因为这些改革重在具体教学内容和方法，重在为学生提供正式的教育体系和结构。因此，这些学者认为：医学院在医学教育中的最佳角色应当是提供“学习环境”，不仅提供正式、非正式的课程，还必须提供高质量的隐蔽课程。后者，正是需要由学生自己去体验的东西，包括价值观、学习的态度等，这也是成人教育学理论对成人教育的指导原则。成人教育学理论要求我们重新设计医学院的“学习环境”，而这是前所未有的工作，将面临巨大困难，但比只是重新设计单门课程更具责任感，具有更重要的意义。
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