7月19日上午,中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险室主任王宗凡一行来到我院,开展了关于完善多元复合医保支付方式的调研座谈会。省市医保局相关领导,我院医保办、运管部、财务部、院办、医务部和信息中心负责人及内外科主任代表参加会议,会议由程南生副院长主持。
会上,程南生副院长介绍了我院作为西南地区疑难重症医院,在提高医保基金合理有效使用方面的经验做法。他同时表示,随着全民医保的覆盖率增大,医院端在实际操作层面存在一些问题,希望国家能从顶层设计上予以考虑和支持。
王宗凡主任表示,支付方式改革是趋势,希望能够以调研的方式了解医院的实际需求,以更好地制定相关政策,真正达到医保患三方共赢的目的。
调研过程中,我院医保办就医院发展现状和运营情况、信息化建设情况、医疗质量与病案管理、基于临床实际和DRG的医保费用精细化管理以及DRG绩效管理进行了汇报,科研院相关专家与内外科主任代表进行一对一访谈。双方在总额控制指标设置、医疗服务价格调整、全国医保信息编码标准统一、分级诊疗绩效考核等方面进行详细讨论。
通过本次调研中的问题反馈及探讨,促进了医保政策制定与医保执行操作之间的融合,有利于提高医保政策与区域性医疗特点与需求的结合程度。