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华西医院成功完成西南地区首例“机器人辅助下立体定向脑深部电极植入术” 2018.09.03

8月15日我院神经外科张恒副教授及其团队在麻醉手术中心医护共同协助下,使用机器人无框架立体定向手术辅助系统(Robot of Stereotactic Assistant,ROSA)成功实施了“左侧颞叶立体定向脑深部电极植入术(SEEG”。同时,ROSA机器人的引进和该手术的顺利实施,填补了该项技术在西南地区的空白。

患者为一名28岁女性癫痫患者病程长达5年癫痫发作时会感到恐惧,双眼凝视,右上肢不自主抖动,平均每月发作7-8次,持续约10余秒已经影响到她的工作生活患者于华西医院神经外科张恒副教授处就诊,诊断为左侧颞区癫痫。为了准确定位癫痫灶并将其切除,张恒副教授决定使用机器人无框架立体定向手术辅助系统(ROSA)。

传统的硬膜下电极埋置方法,多使患者对手术感恐惧、紧张,还需承担开颅手术带来的痛苦及风险。框架式立体定向技术虽相对减轻了创伤降低了风险,但框架的安装一定程度上限制了术者手术野的操作,框架的佩戴仍使患者感到恐惧、自我形象紊乱。

ROSA只需术前行头颅MRI、头部CT扫描。术者进行术前评估,提出致痫灶可能的定位范围,确定颅内电极所需要覆盖的区域,由ROSA利用三维触合软件进行人脑虚拟三维空间重建,设定靶点并模拟出避开血管丰富、重要功能区域的电极植入入路具有微创安全、精准定位、操作简易等特点。
     在接到手术通知后麻醉手术中心医护团队立即作出人员安排,为该项新手术的顺利实施积极准备。麻醉医师术前访视、提前制定麻醉计划,术中患者生命体征的严密监测。巡回、洗手护士术前认真学习ROSA使用方法、注意事项,对患者进行沟通关怀、心理护理,减轻患者紧张、焦虑情绪,合理布局手术间,保障ROSA与术者的操作空间。术者使用ROSA注册、识别扫描、三维重合、验证、定位、钻孔、电极植入。

8月15日早上9:00,张恒副教授运用ROSA,为患者实施SEEG立体脑电极植入术。手术过程十分顺利,通过手术团队的高效配合,成功将11根电极植入患者颅内术毕应用电生理监测确定电极为功能状态,复查CT确定电极末端与计划靶点位置一致,误差小于0.5mm。手术成功。患者术后生命体征平稳,转入神经内科进行脑电图监测。

两周的脑电监测,患者共发作癫痫5次,癫痫灶部位已成功确定。术后随访,患者表示期间无任何不适,未出现任何并发症。于8月29日转入神经外科,进行颅内电极拔除,定于四周后行癫痫病灶切除术。

作者:杨雯 兰燕 编辑:刘欢 来源:手术室
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