6月19日,我院温江运动医学中心唐新教授团队为一名高龄患者实施了肌间沟麻醉下肩袖手术,这也是西南地区首例局部麻醉下肩袖手术。此例手术的成功标志着我院关节镜手术迈上了一个新台阶。
该名患者为70岁的女性,来运动医学中心就诊时发现肩袖撕裂,同时又有糖尿病、慢性支气管炎等内科疾病,肺功能中度受损,需要进行关节镜下肩袖修补术。该术式虽然具有创伤小、术后恢复快等优势,但适用于心肺功能良好,能耐受全麻的患者。而该名患者在2017年全身麻醉行脑梗术后两周,出现了胡言乱语、意识不清、谵妄等症状,因此在此次肩袖手术中无法进行全麻。主刀医生唐新教授团队和麻醉医师林彦俊经过术前反复论证,决定为她施行局麻下(肋间沟麻醉)行肩峰成形、肩袖缝合术。
“该手术的难点在于,病人在手术中处于完全清醒状态,如果患者出现咳嗽等情况,我们必须立即暂停手术操作,稳住手术器械和关节镜,等待患者安静下来后再继续操作。”唐新教授表示,同时,由于患者能感受到拉线,缝合,难免会出现各种担心恐惧,护理人员还需要不停安慰患者并分散其注意力,以免患者紧张焦虑。因此,术中对病人心理状态的观察和术后的护理非常重要。
由于术前的精心准备,手术进行得非常顺利,术后患者返回病房,护理人员为其左肩关节佩戴支具,患肢感觉运动存在。同时,护理人员第一时间给予病人心电监护、吸氧、软枕抬高患肢、切口间断冰敷、指导其功能锻炼,患者未发生麻醉相关并发症且住院期间血糖控制良好。
术后第三天,患者恢复良好后出院。此次运动医学中心联合麻醉科在超声定位局部麻醉下成功实施关节镜下肩袖修补术,使得一些之前不能耐受全麻手术得患者获得了治疗的机会,扩大了手术得适应症。