近日，华西医院肾脏内科崔天蕾副教授团队成功完成首例血透患者成角长段中心静脉闭塞再通及支架置入术。文献检索国际上目前无成角长段中心静脉闭塞狭窄再通的相关报道。

该患者为73岁老年男性，因“维持性血透1年，内瘘功能障碍1月”入院，查体可见右上肢肿胀，内瘘流量无法满足血液透析要求。术前胸部CT血管三维重建提示右侧无名静脉、锁骨下静脉、颈内静脉狭窄闭塞。术中DSA提示右侧静脉角形成近90度的中心静脉长段闭塞，近心端累及至上腔静脉，远心端累及至腋静脉。手术团队采取锐性穿刺后造影定位、分段再通、两端会师的方式，成功再通该中心静脉闭塞段，并逐级球囊扩张后置入支架。术后患者右上肢静脉回流明显改善，动静脉内瘘功能恢复。

中心静脉狭窄是尿毒症患者常见的血管通路并发症，严重影响血液透析充分性，最终降低患者的生存率。经皮介入治疗已成为中心静脉狭窄的一线治疗方式，但当闭塞段血管较长、闭塞段血管成角、存在多处闭塞时，介入治疗仍非常困难。既往通常依赖传统外科搭桥旷置闭塞段血管的方式以实现静脉回流，但外科手术具有风险高、创伤大、费用昂贵、远期通畅率低等缺点。肾内科血管通路亚专业团队已成功通过介入治疗的方式为多中心静脉狭窄、中心静脉长段闭塞等各类疑难患者重建血管通路。本例手术的成功实施，标志着我院肾脏内科血管通路亚专业在中心静脉介入治疗领域取得了新的突破。