为保障科室安全运行,充分预防医疗风险,7月9日,头颈肿瘤科召开“提升编码正确率,保证病历质量,迎接HIS8.2上线”专题沟通会,全科室医生参会。
医务部病案科周艾婧应邀参会,针对肿瘤科疾病复杂、新药多、临床研究项目多、编码困难等问题,为头颈肿瘤科临床医生详细讲解了如何规范肿瘤及相关疾病编码、如何提高病案首页填写质量等内容,同时提出了超说明书用药签字及医患沟通书面签字等重要问题。
头颈肿瘤科医生积极参与讨论,解决了关于临床试验编码、肿瘤并发症编码、肿瘤治疗分类编码等问题,并针对编码的系统自动获取模式、HIS账号管理新模式提出了自己的思考。
病历质量是所有医疗行为最后落实的根本,是医院管理、医疗技术水平的重要体现,病历质量的优劣直接或间接反映医院医疗水平的高低。近年来,头颈肿瘤科高度重视病历质量,医疗组组长作为病历监督员,狠抓病历基本功,保障了病历的顺利运行。
本次专题沟通会提高了头颈肿瘤科医务人员编码正确率,保证了病历首页质量,从而降低了医疗风险,同时对由于系统升级引发的医疗隐患起到了预防作用。