为响应医院“着力建设专病多学科全程管理团队”重点工作，进一步实施规范化心衰诊疗和患者长期随访管理，2月27日，心衰中心携手康复医学科、药剂科及临床营养科相关医护人员在心脏内科示教室召开交流会。会议由心衰中心主任张庆教授及游桂英护士长主持。

会上，大家围绕“心衰患者出院前过渡期准备工作”这一主题进行了热烈讨论，各专业代表纷纷建言献策。心衰专科医生陈巧玮提出，需在患者出院前1-2天由主管医生完善包括治疗方案调整、拟定复诊计划等在内的出院证明书，强调了患者的院外用药管理。游桂英护士长指出，责任护士需在患者出院前进行疾病诱因、生命体征监测与记录方法、医护门诊预约等健康宣教，指导患者准备监测仪器并告知急诊绿色通道。心脏康复治疗师喻鹏铭强调，心衰患者应进行出院前活动安全警戒评估及意外应急处理预案，指导患者做好运动记录。临床药师罗敏认为，应当为患者进行用药核对并告知药物注意事项，普及服药技巧。临床营养科郑洁指出，要为出院患者制定营养评价表，进行营养教育、饮食指导以及个体化家庭肠内营养计划等营养干预。

张庆教授作了“科学、标准、简化”六字总结，强调用简化的标准流程更好地为心衰患者服务。

会议一致通过拟建《心衰患者多学科管理手册》。多学科代表纷纷表示，完善心衰患者出院前过渡期的准备工作，有利于提升相关学科人员对心衰患者的诊疗和管理水平，对于规范心衰诊治、最大限度地降低患者再入院率和死亡率，强化多学科管理团队有重要意义。