-就诊卡-
1985年毕业于原华西医科大学医学系获学士学位,1990年获原华西医科大学内科学(内分泌专业)硕士学位,2000年获四川大学华西临床医学院内科学(内分泌专业)博士学位。1990年至今一直在四川大学华西医院从事医疗、教学、科研等工作。曾在美国耶鲁大学公共卫生学院及医学院、美国哈佛大学Joslin糖尿病中心、英国牛津大学圣埃德蒙学院(学堂)等短期培训学习。曾担任内科副主任多年,负责医疗及住院医生规培工作。临床研究主要集中在糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病及内分泌代谢的疑难、少见罕见病。糖尿病方面,代表中华医学会内分泌学分会执笔制定了多个指南和专家共识,其中英文发表3个;临床研究结果除了在国际杂志发表外,在全球顶级学术组织美国糖尿病学会、国际内分泌学会、欧洲糖尿病研究会等大会上作口头发言报告。对减肥药的临床评价、肥胖症及糖尿病的生活方式干预等也进行了相关研究。甲状腺疾病领域参与制定国内多个甲状腺疾病指南,开展了四川省甲状腺疾病、碘摄入情况等多项研究。内分泌代谢疑难病症、少见病与罕见病等方面的诊断与治疗,尤其是基因诊断的应用在国际上发表了相关文章。 培养的研究生在国外医疗机构、国内一些大型医学中心担任重要临床工作或内分泌科主任等。近5年主编或副主编国家统编教材、医学专著多部;近5年以通信作者等发表SCI论文50余篇。曾承担或正在承担国家科技支撑计划、国家卫健委行业基金、国家自然科学基金及四川省重大科技项目等。获得国家专利(共同发明)1项、四川省科技成果奖3项。
女性患者,20岁,因为母亲患糖尿病,自行测血糖查出糖尿病3月。在某大医院住院查自身免疫糖尿病(Ⅰ型)阴性,胰岛功能检查基本正常,口服二甲双胍治疗,血糖控制达标。作基因检查排除了青年发病的成年糖尿病(MODY,一类单基因糖尿病),但未作其他基因检查,因此诊断为2型糖尿病。因为患者年轻,家属很关注到底是什么类型糖尿病,因此求医。进一步了解病史发现患者的外婆也是糖尿病,患者母亲听力稍差,因此临床判断是比较典型的伴耳聋的母亲遗传糖尿病(MIDD),病因是线粒体基因突变。经过基因检测证实了临床判断,基因诊断符合MIDD,否定了2型糖尿病的诊断。停用二甲双胍(因为在该类患者可能发生乳酸酸中毒),改为磺脲类降糖药格列齐特,目前病情控制好。这是典型的临床判断,基因诊断确诊单基因糖尿病的病例。 女性患者,24岁,意外怀孕40天,查出“甲亢”7天。因没有行妊前体检,“甲亢”表现轻没有就医。意外妊娠后就医发现患“甲亢”,外院检查发现促甲状腺激素受体抗体(TRAb)高,甲亢的病因为Graves病。某大医院内分泌专科门诊医生建议患者行人流手术,因为没有作妊前准备,会导致胎儿畸形。但患方渴望知道到底是否必须终止妊娠,因她本人很不愿意终止妊娠,因此求医。经过沟通,患方认为Graves病伴甲亢必须用药物控制,而药物有致畸可能,且不知道妊妇能否耐受药物,加之Graves病是一种自身免疫性疾病,且未作妊前准备,虽然妊娠风险及胎儿畸形等比正常人稍高,但毕竟是小概率事件,同意继续妊娠。经过评估,用丙基硫氧嘧啶控制甲亢,(妊12周后改为甲硫咪唑控制甲亢(均为中小剂量)),妊妇对两种药物均无副作用。后成果分娩健康男婴,随访至今其儿子健康。治疗肯定有风险,只要愿意承担小概率的风险,成功的机会还是很多。 男性患者,25岁,反复发作性四肢无力3年。外院已经明确发作性肌无力是低钾血症所致,经过住院检查原因不明(按照目前的诊疗常规已经作完了相关临床筛查)。根据外院结果“病因不明”,建议患者行基因检测,基因诊断为“低钾性周期性麻痹Ⅰ型”。这种病是控制骨骼肌离子通道的基因出了问题。目前美国已经批准了碳酸酐酶抑制剂为这一罕见病的特效药(但我国没有批准),否则仅口服补钾效果不好,甚至因控制不好发生猝死(突然死亡)等风险。经过沟通,患者自行购买了碳酸酐酶抑制剂,使用后血钾正常、能耐受、无明显副作用,无肌无力发作。基因诊断是罕见病最重要的确诊手段,罕见病的药物审批在我国远远滞后于发达国家。
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