6月25日下午，四川大学华西医院心脏大血管外科郭应强教授带领的心脏团队在麻醉科、心脏内科、超声科、放射科、ICU等科室的支持下，顺利为一位百岁超高龄高位主动脉瓣AR患者实施TAVI手术，手术过程无出血，术毕超声证实瓣膜无反流和瓣周漏，手术非常成功。

患者赵大爷，100岁，最近3年反复胸痛、胸闷，加重1月，来我院心脏外科就诊临床诊断为心瓣膜病：主动脉瓣反流（重度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度）；窦性心律，完全性右束支传导阻滞；心功能IV级；冠状动脉粥样硬化性心脏病：不稳定心绞痛，冠状动脉狭窄；慢性阻塞性肺疾病；肾功能不全；高血压病3级；周围动脉粥样硬化。心脏彩超提示，多普勒主动脉瓣瓣下大量反流，提示主动脉瓣反流（重度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度）。胸部血管CTA提示：主动脉管壁增厚，钙化，以降主动脉明显，管壁可见小溃疡形成。升主动脉增宽，最大直径135px。冠脉CTA提示：冠状动脉右冠优势型冠脉，左冠状动脉前降支中，远段混合斑块，管腔中-重度狭窄。

经过心脏外科全科讨论，手术团队决定采用21mm J-valve介入瓣膜性经心尖TAVI手术。手术在华西医院杂交手术室内进行。

患者静脉全麻后，经颈静脉安置临时起搏导线，连接临时起搏器，透视下郭应强团队选择心尖处第五肋间切开，暴露心尖，选择最佳穿刺点，缝心尖荷包。根据CTA结果调整DSA机头位置，显示最佳主动脉瓣各瓣位置。同时，在超声及DR引导下行心尖穿刺，置入2.6m 泥鳅导丝至升主动脉，置入血管鞘，采用JR4导管引导导丝跨越主动脉弓至腹主动脉分叉处，更换2.6m加硬导丝，用14Fcook扩张鞘扩张心尖穿刺处。然后经心尖送入21mm J－Valve@介入瓣膜并进行释放。释放定位件，并回拉至三个主动脉瓣窦，造影确认定位件位置正确。回撤瓣膜，支架瓣膜在定位件引导下进入主动脉瓣区域。瓣膜打开，回收置入器，释放瓣膜，造影及TEE现实瓣膜位置良好，仅微量瓣周漏，Vmax 1.6m/s。手术成功后，退出所有导管，荷包缝合心尖，留置胸腔引流管逐层关闭切口，手术结束。

此次手术时间仅30分钟，患者生命征平稳，无出血。术后3小时左右顺利脱机拔管。

随着人口老龄化的发展，老年退行性心脏瓣膜病变特别是主动脉瓣病变越来越常见，严重影响人民健康和生活质量。郭应强教授表示，对于年龄大、体质弱、病变重、合并严重疾病、无法耐受传统开胸手术的高危患者，微创介入心脏瓣膜置入术TAVI给他们带来了新的希望。

百岁高龄高位主动脉瓣患者TAVI手术的成功，标志着华西医院心血管外科再上一个新的台阶，体现我院多学科的综合实力和不断创新的团队意识，四川大学华西医院心脏团队在郭应强教授的带领下，迅速成为国内经心尖介入瓣膜完成量最大的心脏中心。郭应强教授为核心的微创心脏团队于2014年成功开展我国第一例经外科途径TAVI手术，至今已经开展了超过200例，成功率达到98.1%，而且是全世界患者最大TAVI主动脉瓣反流的心脏中心。团队使用拥有自主知识产权的J－Valve瓣膜，突破了既往TAVI治疗单纯主动脉瓣膜返流的禁忌，手术成功率位居世界领先水平。