6+月前，Mr.W无明显诱因开始出现柏油样黑便，伴腹痛，以脐周隐痛为主，便后腹痛好转，以为是吃坏了肚子，就未予以重视。可是2周后黑便再次出现，腹痛症状伴进行性加重，并伴有头晕乏力，遂就诊于成都某医院，诊断考虑“十二指肠球部溃疡伴出血”，予以输血、口服药物对症支持治疗后，大便转黄，Mr.W自觉症状好转出院。2+月前，Mr.W再次出现柏油样黑便，随后逐渐出现暗红色水样血便，伴脐周剧烈疼痛、乏力、头晕等症状，再次就诊于成都某医院，诊断考虑“上消化道出血：小肠出血？胆道出血？其他？胰源性门脉高压症、食管胃底静脉曲张”，予以对症治疗后，建议上级医院就诊。1-月前，Mr.W大量饮酒后再次出现便血、腹痛、恶心，呕吐等上述症状，进行性加重，遂就诊于我院。

Mr.W就诊于我院门诊，发现患者有严重冠心病，心功能较差，同时有明显消化道大量出血后的贫血，血红蛋白仅为正常低限的一半不到，并且还有再次出血的风险。腹部ct提示，患者胰腺炎症较重，发炎的胰腺组织包裹了脾脏的动静脉，并在脾静脉中形成了血栓。这就像地震导致山体滑坡，形成了堰塞湖，血液能进入脾脏，却无法流出脾脏，导致脾脏附近原本较细的细小静脉像吹气球一样胀大了，这些胀大的小静脉及其容易出血。这种情况必须尽快切除发炎胰腺及脾脏，才能避免大出血，危及生命。然而Mr.W有严重心脏病，同时有长期酗酒史，再加上脾脏及附近胰腺反复发炎，形成致密粘连，手术风险较大。在华西医院门诊经过心内科、消化内科及胰腺外科的多学科联合会诊，心内科评估患者目前心脏功能勉强能耐受手术，消化内科可先行介入治疗栓塞脾动脉，再予以抑酸护胃、输血对症支持治疗后，改善患者一般情况后，可由胰腺外科手术治疗。患者贫血症状明显缓解，请胰腺外科会诊后，为行下一步治疗，转至我科，经全科讨论，于2021/3/6行胰腺次全切+脾切除+肠粘连松解、门静脉血栓取出术，术后患者恢复良好，未出现感染、胰漏、血栓等并发症。

这下令Mr.W头疼的问题终于得到了根治，他很开心，恢复后专门来门诊感谢柯能文教授和医疗组，并称赞：“Thanks so much, You are really a good doctor”。

     柯能文教授说道：“该患者所说‘疑难杂症’其实是病情比较复杂罢了，难的就是找出病因，然后对症治疗，循序渐进，终会痊愈。来我院就诊的患者，无论什么疾病我们都会谨慎、认真对待和治疗，医患的目标一致，就是还每一位患者健康。”