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华西护理理念,改变工作认知----胸部肿瘤科进修感悟 2021.06.06

接到华西医院进修录取通知书那刻,我的内心充满了高兴和激动。华西医院是全国综合排名数一数二的大型综合医院,具有先进的设备,精湛的技术,温馨的服务等,早已让人耳濡目染,对于接下来三个月的学习,我充满了期待。

临床实践的第一天,我内心深处有一些不安与忐忑,担心陌生的环境,陌生的同事,全新的工作模式,会不会让我难以融入。但是,来了胸部肿瘤科才发现,一切都只是我的多虑而已。我的带教老师曹芙蓉是位美丽大方,每天都充满亲切笑容的护理组长。老师亲切的入科宣教让我放下心中的担忧,科室温暖的氛围让我有在家的感觉。很快,我轻松地融入了这个大家庭。每天老师们都会问我上班累不累?习惯不习惯?在哪里吃饭?住在哪里?让我感受到阵阵暖流。老师们,感谢你们让我找到家的感觉!

每次走进华西医院胸部肿瘤科病房,总能看到患者面带笑容,有的互相快乐的聊天,有的亲切的和我打招呼,病房充满着平和和欢乐的氛围,似乎每个患者忘记了自己是个肿瘤患者。我一直在想,这到底是如何做到的呢?带着寻根究底的好奇,我开启了一步步寻找这个答案的旅程。现在给大家分享肿瘤中心进修内容和特色:

一、肿瘤专科护士培训基地师资强大

基地依托肿瘤中心的医、教、研优质资源,开展肿瘤专科理论及临床实践教学工作。肿瘤护理下设中心静脉导管护理、放疗护理、化疗护理、生物治疗护理、肿瘤疼痛、肿瘤心理、淋巴水肿、肿瘤营养等亚专业,共有肿瘤专科护士200余人。基地护理师资承担了《成人护理学》、《关爱与照顾》、《新生研讨课》、《高级护理专科实践》等本科、硕士课程教学;每年培训肿瘤专科护士、进修护士、规培护士、实习护士各类学员300余名。基地于2010年正式开始招收专科护士,是四川省首批专科护士培训基地之一,至今已接收了来自全国26个省(自治区、直辖市)91家医院约600多名学员。近3年,基地科研成果丰硕。共计发表护理科研论文78篇,其中SCI12篇;获批省市级课题13项;授权实用新型专利21项,发明专利1项;出版教材、专著5部;编写静脉输液导管相关静脉血栓专家共识1部,肿瘤症状管理实践指南1部;获批四川省科技进步奖三等奖1项。基地还荣获首届国际医院品管圈大赛金奖1项,全国医院品管圈大赛一等奖2项。

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二、肿瘤中心教学理念先进

以学生为中心,以需要为导向,开展多元化、多形式、创新性的临床教学,以培养专科化、专业化、具有临床研究思维的肿瘤专科护士为目标,进修培训体系全面系统,开展基于循证有深度、有宽度、有温度、多学科交叉的培训。理论课程设置丰富,有课程思政、护理管理、肿瘤专科、护理科研等方面的专题讲座、护理查房、案例分析、疑难病例讨论。临床实践课程融入参与式教学,开展各种工作坊教学,如导管维护、心理关怀、伤口管理、巴林特活动,以案例导入的情景演练、应急演练等。每一堂课的设计都凝聚着老师的心血,体现着对进修生的关爱。

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三、科室管理重细节抓落实

“护士不只是打针发药的,质量安全从细节抓起。如床单不整齐,重新做;病人不拉床档、家属不配合等等问题,调查一下这些现象多不多,写上你的见解,我们看看这些问题如何解决...........”李俊英科护士长查房后的点评,让我感悟颇深,我看到了一个又严谨又亲切的老师,用刚柔的管理模式指导科室的护士。余春华护士长如有火眼金睛,一点点细小的细节在她眼里不要想逃过,她常说:“医疗行业不能出现一点点错,我们的手很可能给患者带来更大的安全隐患.......”,每天看她忙碌在病房,出现问题及时给予最快和最好解决方案,每天带领大家学习新增加的制度,熟悉科室点点滴滴。

一切一切历历在目,在护理行业工作十余年的我,似乎已经习惯自己的工作习惯和麻木的思维工作模式,每天重复者同样的工作。忽视了随着人们生活水平的提高,对医疗卫生的要求也不断提高,护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。护士不再是医生跑腿的,护士是一份独立又综合的行业,是一项难度很大的挑战性工作。也许这是我此次收获最大的理念。“想做什么先改变理念”,李俊英科护士长课后这句话让我记忆犹新。

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四、执行查对制度规范严谨

在胸部肿瘤科,除了在每一项护理操作前、中、后都要进行三查八对之外,让我印象深刻的是利用信息化的PDA查对以保障护士工作有效开展。此外,让患者共同参与医疗安全管理,各种治疗要求患者参与核对自己的信息。如输液治疗过程中,护患双方共同核对无误后在输液标签签署患者名字才能执行医嘱,这是肿瘤中心查对制度中的特色环节。由于肿瘤科化疗药物的用药特殊性,这环节一旦出错,后果不堪设想,科室这样的管理和这样的措施,难怪患者不远千里选择华西医院,因为它使患者一颗患病的心瞬间安心。

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五、优质护理充满人文关怀

患者从入院进行疼痛及华西心晴筛查到危重患者的姑息及安宁疗护,三个月,我看到了一群可爱天使,用耐心、细心、爱心、同理心照护着每一位患者,他们站在患者和家属的角度思考,照护患者的同时也安慰家属。胸部肿瘤科的老师为每一位病危患者实施专业照护与人文关怀。必要时,采取音乐疗法、叙事疗法等,来缓解危重病房内患者及家属的紧张、焦虑、抑郁等负性情绪。

科室里的安宁护士定期为患者及家属提供安宁疗护咨询服务,开展生命教育与哀伤辅导,协助完成患者未了心愿;组织开展关于临终患者治疗护理的多学科讨论;心理治疗师和营养师等为患者和家属提供相应帮助,全面提高患者和家属的生活质量。出院后定时随访,有疼痛患者更是增加随访频次,密切关注,对于他们的问题一一解答。

我印象最深刻的是,边琼老师在随访中得知有一个家庭条件困难,因为费用问题不能定时定量服用止痛药的患者,出院后在家每天被疼痛折磨,得知这一信息后边琼老师立即开始关注各种公益项目,在各个平台寻找帮助者,尽最大可能的帮助患者,“不求回报只愿奉献,不图赞誉只盼康复”,真真切切的让我看到一个白衣天使的一份患者至上的拳拳之心。

   肿瘤患者是个特殊的患者群体,当确诊那一刻,似乎每个患者都会恐惧,他们心理的脆弱,家属的担忧,加上疼痛和疾病的折磨,心情大部分都是痛苦的。有了专业的人疏导,使他们积极面对生活,积极配合治疗,给他们希望和勇气。有位在华西医院胸部肿瘤科看了十一年的肺癌患者家属告诉我,“患者已经脑转移了,在家里有时候会情绪失控,暴躁,但是只要来到这里住院,看到医护人员,就安静了,很听医生护士的话...........”。这份安心和信任足以让我明白“将心比心,用我的爱心、诚心、细心,换您的舒心、放心、安心”。

患者相信华西医护人员的技术高超和医德医风,只要不放弃,必能创造奇迹。但是他们也有不开心忧伤担忧的时候,我们的老师就会耐心的倾听,采取有效的沟通技巧,床旁陪伴,鼓励倾诉,感同身受,直到他们露出满意微笑。

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六、医护一体化协同管理

医生查房时,主管护士及组长参与查房,了解患者的病情及治疗方案,各种穿刺及医生操作时,医护共同参与,参与服务于患者整个治疗过程。医护和谐相处,医生为大家讲解新的方案及新的药物,互相督促,又互相监督。这样的配合,像老师和同学,又像长辈和晚辈,生活里又是最好的朋友,有疑问一起探讨和解决。尤其在用药方面,护士提出疑问,共同查阅相关文献和书籍,直到找到最佳答案为止。这种职业精神,这种责任感,足够让患者把生命交给他们。

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在这里的每一天都很充实,肿瘤中心的老师会定期的来给我讲课,科室的领导也时关心我,我从她们课件里学到了我都没有接触过的知识,让我认识到“学海无涯”这个词语含义。什么是安宁疗护?什么是无痛病房?什么是叙事护理,她们的科研论文,她们的学习态度,她们的服务,她们的思考模式,她们的不断探索,她们的不断创新等等。她们把每一件事都做得那么认真,那么仔细,让我好生敬畏!也让我对护士这个职业有了更深的感悟。

时光荏苒,白驹过隙。转眼间,在华西医院胸部肿瘤科进修三个月的进修生活已经圆满的画上了句号。我要感谢我所有的老师,正是因为有老师们严谨和负责态度,会使我在肿瘤专科这条道路上能发光发彩。 感谢这次宝贵的进修学习机会。“不求无所不能,但求竭尽所能” 。 感恩相聚,千言万语。万语千言也表达不了内心的感恩和不舍。 感谢华西,感恩每一位老师,是您给了我们扬帆起航的勇气,赋予了我们能量!师道既尊,学风自善。我们会带着这份能量勇敢前行,再次感谢!

作者:广东省中山市中医院:宁风风 编辑:李红 来源:胸部肿瘤科
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