“核海同舟，川流不息”，四川省医学会第9届核医学专委会继续教育系列讲座—前列腺癌诊断专场于2022年7月28日在线顺利举行，观看达1289人次，点赞高达2972次。

        本次讲座首先由四川大学华西医院放射科副主任姚晋教授进行“前列腺癌多参数磁共振评价”特邀讲座。姚晋教授指出前列腺癌多参数磁共振是一个重要的诊断工具，被多个指南推荐用于前列腺癌穿刺前的检查。以EAU的指南为例，对于怀疑前列腺癌的病人，无论是否进行过前列腺穿刺，均推荐采用PI-RADS评分系统来对病灶进行评分。基于此，姚晋教授详细介绍了前列腺的解剖、PI-RADS评分系统、前列腺癌磁共振不同扫描序列的应用、不同部位病灶的着重序列，展示了不同PI-RADS评分的病例，最后指出PI-RADS评分系统是前列腺癌诊断的重要工具，其评分直接影响临床决策。

       第二个专题讲座是四川大学华西医院核医学科PET显像组组长苏鸣岗教授带来的 “前列腺癌PSMA显像应用策略”。基于指南推荐，苏鸣岗教授详细讲解了68Ga-PSMA PET/CT在前列腺癌初始分期、放疗前评价、随访/判断复发及疗效评价四大方面的作用。在初始分期方面，68Ga-PSMA PET/CT有助于发现局部淋巴结转移和远处转移，改变约30%患者的治疗决策；放疗方面可帮助放疗精准定位，接近20%常规靶区以外的病灶会被68Ga-PSMA PET/CT发现；生化复发方面更是有很多研究支持,当PSA低于0.5ng/ml也会发现45%的病灶，而当PSA高于1.0ng/ml时，80%病灶能被检出；在预后及疗效评价方面，68Ga-PSMA PET/CT代谢参数也具有良好的预测价值。

    第三个专题讲座为西南医科大学核医学科邱琳教授讲授的“68Ga-PSMA PET/CT假阳性图像分析”，他基于PSMA显像剂的结构、显像原理以及不同放射性核素标记的PSMA显像剂的优缺点，介绍了PSMA PET/CT目前发现的一些假阳性情况，主要包括除外前列腺癌的其他肿瘤、原发肿瘤误诊、淋巴结转移误诊、骨转移误诊及其他误诊（血管脂肪瘤、气管粘液栓、食管慢性炎症及脓肿等），邱琳教授强调一定要掌握PSMA显像原理，常见的假阳性原因，结合患者病情特点，才能做出精准诊断。

      讨论嘉宾西南医科大学核医学科副主任黄占文教授客观指出前列腺癌多参数磁共振相比于核医学的检查，在原发灶T分期上具有更大的优势，感谢姚晋教授提高核医学医师知识做出的帮助。雅安市人民医院核医学科主任杨福洲教授指出随着PSMA PET/CT的广泛应用，PSMA的表达也并不特异，尤其是在唾液腺、十二指肠及某些其他实体肿瘤中都有表达，所以在临床上要注意鉴别假阳性的情况。四川大学华西医院泌尿外科刘振华教授指出构建的一个跨学科平台是非常有意义的，让临床医师能够知其然并知其所以然，为临床工作安全有效的开展带来极大的助力。刘教授还提到在PSMA PET/CT在初诊及生化复发的前列腺癌患者的应用确实在很大程度上改写了临床的实践指南，同时非常专业的提出对于不同放射性核素标记的PSMA显像剂在临床诊断方面的敏感性和特异性确实存在一定的差异，但造成这种差异的原因尚需进一步讨论，希望在未来依托于绵阳九院这个平台， 能够早日常规开展177Lu-PSMA核素治疗。

      第三个讲座为四川省肿瘤医院PET/CT中心主任程祝忠教授的“18F-PSMA-1007 PET/CT在初诊前列腺癌中的应用价值”。程祝忠教授从前列腺癌流行病学特征、AJCC分期、不同影像学检查的适应症出发，讲述了18F-PSMA-1007在临床应用中的优缺点以及在TNM分期中的价值

     第四个讲座为攀枝花中心医院核医学科主任何涛教授带来的“99mTc-HYNIC-PSMA的制备及初步临床研究”。何涛教授从研究背景、放射性标记及质控、病例展示三个方面进行介绍锝标记的小分子PSMA显像剂，并以68Ga-PSMA PETCT作为一个标准来检验99mTc-HYNIC-PSMA SPECT/CT对不同转移灶的探测效能，展示99mTc-HYNIC-PSMA在转移性前列腺癌中的诊断能力。

     讨论嘉宾绵阳第三人民医院付国旭教授和川北医学院附属医院黄晓红教授感谢专家们结合临床实践和文献讲授两种不同放射性核素标记的PSMA显像剂在前列腺癌中的应用；感谢何涛教授从现有的条件和理论出发，在99mTc标记的PSMA方面做出的优秀工作，非常值得学习和推广。