2024年9月21日是第31个“世界阿尔茨海默病日”，并且，每年的9月也是世界阿尔茨海默病宣传月。今年世界阿尔茨海默病宣传月的主题是“行动起来，共抗痴呆，行动起来，共抗阿尔茨海默病（ time to act on dementia）”。

阿尔茨海默病，也就是百姓口中的“老年痴呆”，是一种逐渐侵蚀认知功能的神经退行性疾病，也被喻为“脑海中的橡皮擦”。其标志性特征是大脑中β-淀粉样蛋白的异常积聚，形成斑块，这些斑块不仅损害神经细胞，还导致认知能力下降，不同程度地影响患者的日常生活能力。

在过去的20-30年，阿尔茨海默病的治疗仅能通过认知增强剂（盐酸多奈哌齐、加兰他敏、盐酸美金刚等）改善症状，无法从根本上针对病因并进一步延缓疾病进展。随着我国人口老龄化的逐渐加剧，阿尔茨海默病的患病人数正在迅速增长，给社会及家庭带来沉重负担。

01 新药带来的治疗曙光：仑卡奈单抗

仑卡奈单抗是近20年来，全球首个获美国食品药品监督管理局(FDA)完全批准的AD新药。今年1月，该药获我国国家药监局批准，用于治疗由阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍(MCI)和轻度痴呆期患者。

仑卡奈单抗*作为一种新型单克隆抗体药物，为阿尔茨海默病患者的治疗带来了新的希望。它专门靶向β-淀粉样蛋白，通过与这些有害蛋白结合并标记它们，使得免疫系统能够识别并清除它们，从而减少大脑中的淀粉样蛋白积累，达到减缓疾病进展的目的。*注：仑卡奈单抗的常见问题解答详见本公众号上期内容。

02 患者故事：T先生的求医之路

53岁的T先生，家属反映4年前察觉到患者出现记忆下降，表现为：和朋友喝茶时反复问三次相同的问题，反复找医生开药，忘记已经开过了，工作中安排的事情经常忘记做，并且做事缺乏耐心。上述症状逐渐加重，现在患者出门需要家属陪同，不能独立做饭洗衣，复杂的电器、电脑使用也出现困难了。

T先生被诊断“阿尔茨海默病”，使用盐酸多奈哌齐治疗，但是家属觉得症状改善并不明显。看着过去精明强干的T先生症状越来越重，家人的担忧与日俱增。T先生的妻子不得不放弃自己的工作，全职照顾T先生。当T先生的妻子看到仑卡奈单抗的相关报道时，家属们带着急切的心情来到华西医院神经内科认知专科门诊，希望为T患者找到一线生机。在等待治疗的过程中，他们的心中充满了对疗效的期待和对副作用的隐忧。

03 诊断过程：深入探究与全面评估

在华西医院的认知障碍专科门诊，T先生进行了全面而深入的评估过程，包括：

04 记忆障碍多学科团队协作：患者的精准诊治

    T先生在完善了上述基本评估后，在神经内科认知障碍专科门诊诊断了阿尔茨海默病（A+T+N+）。由于患者及家属使用仑卡奈单抗的意愿强烈，他们参加了四川大学华西医院记忆障碍多学科门诊，进一步评估用药指征。多学科团队在全面分析T先生的资料后，确保患者满足用药适应症，同时也评估了副作用风险，最大程度地保证了用药安全。

华西医院记忆障碍MDT

   四川大学华西医院记忆障碍多学科联合门诊（MDT）是由神经内科、心理卫生中心、老年科、影像科、核医学科、康复科等多个相关专业专家组成的多学科会诊团队，旨在为认知功能障碍的早期诊断和中晚期痴呆患者的治疗提供更全方位、专业化、规范化、个体化治疗，为患者制定最佳的治疗方案。

T先生终于在6月28日用上了华西医院首剂仑卡奈单抗，拟定用药疗程18个月，暂定每两周输液一次。

患者定期于线上或线下认知障碍专科门诊医生反馈症状，及时开具和预约用药期间需要完善的影像学检查，监测副作用，及时预约下次输注时间；患者复查的影像学检查将由影像科医生及时评估，并将结果反馈给认知障碍专科医生，综合判定是否继续输注药物或者停药观察。同时，患者的其他特殊情况将定期于多学科团队进行讨论，集体决策，共同为患者的用药全程保驾护航。