Q：啥？癫痫还有非药物治疗啊？
A: 是的，癫痫是多种原因导致的脑部神经元异常放电的临床综合征。目前除了药物治疗，还有非药物治疗，包括手术、神经调控等。今天重点讲讲神经调控中的重复经颅磁刺激(rTMS)。该技术已广泛用于睡眠障碍、癫痫、药物难治性抑郁、脑卒中的功能障碍等疾病的临床治疗，具有非侵入、安全、有效、费用低廉、易于被患者接受的优点，目前国内外已在临床广泛开展。
Q：那什么是重复经颅磁刺激(rTMS)
重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非侵入、无创的神经系统检测和调控技术。
rTMS按照频率分为高频（＞1Hz）和低频（≤1Hz），高频率高强度rTMS使神经兴奋性增加，低频刺激作用则相反，TMS通过神经内部的联系，双向调节大脑神经兴奋与抑制功能之间的平衡，产生长效影响。
发展历史HISTORY
约2000年前，古罗马医生在其著作中建议患有像痛风或头疼一类病痛的病人，去触摸电鳐，也许强力的电击会治愈他们的疾病。
在11世纪,穆斯林医生曾经建议使用活的电鳐治疗来治疗癫痫（epilepsy）。
世界首台经颅磁刺激（TMS）由英国Magstim公司创始人 Barker 等于1985年研制成功
TMS基本原理是交变磁场对脑部的相互作用
具体作用体制结构图如下：
TMS的临床应用
临床应用于:慢性神经性或非神经性疼痛、脊髓损伤、中风、癫痫、运动障碍、抑郁焦虑、睡眠障碍、精神分裂症、言语、认知、吞咽障碍等。
重复经颅磁刺激在神经内科的应用
检查：用磁刺激运动感发电位方法（MEP）检查评估神经传导。
治疗：癫痫、帕金森、神经痛、失眠、神经性耳鸣等。
禁忌症
体内有植入物者：骨科材料、动脉瘤夹、头或颈部支架、弹片或子弹、面部有金属墨水纹身、金属板等（牙科填充物除外）；
体内有植入设备：心脏起搏器、脑深部刺激器者、植入电极、人工耳蜗等；
颅内高压、颅骨缺损、肿瘤患者；
严重心脏病、躯体疾病等生命体征不稳定者；
脑血管病急性期；
孕妇；
Q：那效果好不好呢？
研究显示低频rTMS可明显降低癫痫发作频率,减轻发作严重程度,使脑部神经元异常放电减少,能够良好控制癫痫发作。
Q：rTMS居然那么好，还用吃抗癫痫药物吗？
A: 药物治疗癫痫具有显著疗效，但多数患者经药物治疗后仍反复发作。rTMS通过对血流量产生影响，促进患者病情改善，进而有效控制癫痫发作，同时rTMS还可改善患者睡眠质量。
rTMS是在使用药物基础上的辅助治疗，使治疗效果更佳。抗癫痫的药物是否能停，还需经专业医生判断。千万不要自行停药！
Q：说了这么多好处，那rTMS有没有副作用呢?
A: rTMS常见的副作用有：轻微头痛、头晕、头皮痛、颈痛、麻刺感、面部抽动、嗜睡等。头痛和头晕一般在经过几次rTMS之后逐渐消失。此外，当使用高频率刺激时，有0.1%的风险诱发癫痫，但TMS诱发癫痫的概率比经颅电刺激要低，且TMS诱发的癫痫发作是自限、暂时的，并无远期影响。
Q 那我做完后需要注意什么呢?
A: 密切观察
应注意观察原有症状是否有所改善，如出现不适或症状加重，应及时就医。
运动方面：应避免剧烈运动，以减少对大脑的刺激。
饮食方面：保持合理的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣的食物。
合理休息：注意休息，保持充足的睡眠。
避免紧张和焦虑：保持轻松愉快的心情，避免紧张和焦虑，以促进病情恢复。
定期随访：根据医生的建议，定期到医院复查，以观察治疗效果和病情变化。
Q：那我需要挂号吗？
A: 是的，必须要经过有rTMS资质的医生筛查，结合癫痫治疗的纳入标准、癫痫的发作类型等来判断你是否适合做此项治疗。并且治疗频率、时间、部位等都得有医嘱才行哦。
经颅重复磁刺激治疗技术路线流程图
最后，提醒大家，有什么不适，一定要早点去医院就诊，早发现 ，早治疗！
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