近年来，运动锻炼已成为国内外PD治疗关注的热点。运动锻炼作为PD的辅助治疗，方便可及且没有副作用，可贯穿PD治疗的始终，不仅能改善患者的运动症状、非运动症状，还能减少PD的药物剂量及不良反应。那么现在，我们就从运动锻炼方面来学习帕金森患者应该如何有效应对便秘症状。

如太极拳、五禽戏、八段锦等。八段锦第三段——“调理脾胃臂单举”具有调理脾胃，促进肠胃蠕动的作用。五禽戏中的“熊戏”侧重活动腹部胃肠，可以起到按摩腹部胃肠、健脾和胃、促进消化的作用^[1]。

研究指出正确的腹部按摩能够帮助改善便秘的症状，适量的运动和腹部按摩既可增强腹肌、膈肌、肛提肌的肌力，又可促进直肠与降结肠副交感神经的兴奋，抑制交感神经，增强胃消化能力，促进肠蠕动^[2]。正确的顺序就是要“顺”着回盲部→升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠的解剖位置，适当加压行顺时针方向进行按摩，按摩力度以腹部下陷1~2cm为宜。也可使用“ILOVU”的腹部按摩方法，即协助患者取仰卧位，从右下腹开始向上，以字母I、L、U、O的形式对结肠和小肠进行腹部圆形推拿运动，建议每次按摩15 min，每日按摩2次，在早饭后2 h进行1次按摩，午饭2 h后进行1次按摩^[3]。*注意：腹部按摩切不可在空腹状态下或饱餐后进行！

如仰卧起坐、提肛运动、腹式呼吸。提肛运动：是指有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5~10分钟即可。松弛肛门括约肌，可为排便创造有利条件。腹式呼吸：将口唇紧闭，由鼻子慢慢的吸气，鼓起肚皮。每口气坚持10~15秒，再慢慢的呼出。呼吸的时候要注意深长而缓慢，用鼻子吸气，用口呼气。建议每分钟腹式呼吸4次左右。坚持5~15分钟。

该训练共 2个动作，源于丁光迪 《诸病源候论养生方导引法研究》腹胀候养生方导引法中的第(1)条和第(5)条 。组间短暂休息，训练约 30 min^[4]。尽髆筑肚：取蹲坐姿势，即臀部和两脚底着地而坐，屈肘，拇指屈曲，其余四指握住拇指，拳眼向上，置于胸前胸骨柄处；两肩臂左右上下摇摆，躯干随着肩臂的摇摆而摇摆倾斜；然后低头看向肚子，两手沿冲脉从上往下按摩到脐下。四方转腰：缓缓平举双臂，掌心相对，抬至与地面平行，转身到最大限度，收回，往相反方向转动到极限，收回；然后手臂自然下垂。双臂举起，躯干缓缓后仰至极限，然后脊柱逐节前屈，双手指尽量触地。该项运动其实类似现代瑜伽运动的腹部扭转体式，通过按摩腹部脏器，促进消化。

如慢跑、快走、骑自行车等。

· 监测心率和血压，避免强度过高

运动前后，帕金森病患者应做好热身运动。对健康人来说，有氧运动最大心率=220-年龄。而帕金森病患者有氧运动最大心率要在这基础上乘以0.4～0.8。据此计算，一个60岁的帕金森病患者理想的运动时心率每分钟在64～128次。此外，帕金森病患者还要注意血压变化，运动强度以收缩压不超过180mmHg为宜。运动中、运动后，如出现呼吸困难、头晕头痛、面色苍白等症状，应立即停止运动。严重者应尽快就医。

· 把握好频率，控制好时长

在进行运动时，应根据自己的身体状况和耐受能力来控制运动强度和时间。初始阶段，可以选择较低强度的运动，逐渐增加运动量和强度。一般来说，每次运动时间不宜过长，控制在30分钟左右即可。避免过度劳累，以免加重病情。

图源：《帕金森运动处方专家共识》PD运动项目

· 循序渐进，长期坚持

患者应该设定实际可行的运动目标，并持之以恒。

· 注意安全

帕金森病患者在运动时应注意安全。例如，避免在湿滑的地面上运动，使用适当的运动装备，如合适的运动鞋和护具。