我科开展各种类型的耳整形手术，包括先天性小耳畸形的耳再造手术，杯状耳，隐耳，招风耳等各种耳畸形的矫正术，以及各种后天性耳损伤，耳肿瘤术后的耳修复再造术。在耳再造方法上，运用自体肋软骨和人工材料，同时开展扩张法和Nagata法两种耳再造术式。对于复杂杯状耳畸形，采用独特创新术式，临床效果满意，相关技术发表在SCI收录期刊中。

1、哪种情况的耳朵需要耳再造。

耳朵只有耳甲腔以及耳甲腔下面的部分，耳甲腔上面的耳朵没有发育出来，这种耳朵以及比这个还小的的耳朵就需要做耳再造了。对于耳甲腔之上还发育有部分耳朵的情况，需要到门诊咨询，部分耳朵可以不用耳再造，包括部分杯状耳3型的耳朵也可能不需要耳再造。下面的图片展示了需要耳再造的小耳畸形及其类型：耳甲腔型（大，小耳甲腔型），耳垂型，无耳型.

2、耳再造的方法

  耳再造有两种方法：一种一般叫Nagata法（直埋法），另一种叫扩张法。后者需要在耳朵的位置先埋入一个水囊，通过间断往里面注水扩张耳后皮肤，皮肤扩张合适后再取患者肋软骨雕刻成耳朵支架放入扩张皮肤下，由此做成耳朵的样子。前者直埋法不扩张皮肤，手术先放一个扁平的肋软骨支架在耳后皮下，半年后在把耳朵竖起来，由于耳后皮肤不够，所以需要额外取皮植皮修复。

3、耳再造的材料

  耳再造一般使用肋软骨作为主体支架材料，个别医生使用Medpore作为支架材料。肋软骨取6-9肋，一般6-8肋就足够了。肋软骨的切取后胸壁外形会有一定改变并留下切口瘢痕（4cm以上），但是相比于Medpore材料，肋软骨一般不会发生穿出皮肤的现象。

4、再造耳的效果和不足

  耳再造经历了有个耳朵——像个耳朵——像个真的耳朵的阶段，目前可以做到一定的逼真度，不注意看不太会看出是做出来的。但是由于使用肋软骨做的再造支架，所以难免耳朵较厚，且不能折叠弯曲，这仍是耳再造目前不能克服的问题。

5、耳再造需要的时间

  耳再造一般需要三次手术，条件比较好的两次手术后也可以达到很好的效果，不需要第三次手术调整和修饰。

（1）扩张法的手术简介和时间安排：

A、第一次手术植入扩张器：入院到出院大概需要7-10天。

B、手术后3周开始注水，2次/周，注水需要2-3个月，之后休息一个月，然后就可已入院进行第二次手术。

C、第二次手术取肋软骨做成耳支架外形后埋入扩张皮瓣下，通过负压形成耳外形。住院大概需要7-10天的时间。

D、第三次手术：第二次手术完成后半年，可以进行第三次手术对耳朵的外形进行修饰和调整。

（2）Nagata法（直埋法）的手术简介和时间安排：

A、第一次手术取肋软骨雕刻成耳支架埋入耳部皮下，这时候耳朵是贴在脸上的。住院时间大概也是7-10天。

B、第二次手术是将贴在脸的耳朵竖起来。由于耳朵后面没有多余的皮肤，所以需要掀起耳后的筋膜瓣或者颞部的筋膜瓣来包裹耳支架的后面，然后在筋膜瓣表面植皮。住院时间大概在5-7天。

C、第三次手术：和扩张法类似，术后3个月左右就可以来做第三次手术，对耳外形进行修饰。

一般来说诊断为小耳畸形后都需要肋软骨耳再造来矫正耳畸形，除此之外的耳矫形术难以满意矫正小耳畸形。

然而，对于发育比较好的耳甲腔型小耳畸形（即小耳畸形中发育相对较好的类型），通过技术上的创新发展，是有可能不用肋软骨耳再造达到比较满意的矫正效果的。

有人可能会说：“吹牛的吧？小耳畸形用肋软骨耳再造矫正那可是业内共识。”那好，我们来看看实际的病例：

这个病例完全可以诊断为耳甲腔型小耳畸形，通过改进皮瓣的设计方法和耳软骨的调整方法，用患者自己耳朵的材料，不用取肋软骨是可以比较充分地矫正此类耳畸形。术后患耳与对侧正常耳基本一致，患者非常满意。