脑血管造影(DSA)是指经外周动脉(股动脉、肱动脉或桡动脉)入路插入动脉导管,经导管向脑部的供血动脉注射造影剂,来显示脑部及颈部血管病变的一种检查方法。
DSA不但能清楚地显示锁骨下动脉、颈动脉、椎基底动脉、颅内动脉及静脉的血管图像,在特定软件及3D技术的支持下还可测定动脉的血流量。目前已被广泛应用于脑血管病检查及治疗,被称为脑血管病诊断的金标准。该技术已被应用于脑血管病检查,特别是对于脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断,为预防、治疗脑血管疾病提供依据。
DSA检查不同于CTA与MRA,它需要在特定的仪器下进行。被检测者平卧于检测台,腹股沟周围(大腿根部)进行局部麻醉、经股动脉穿刺、进入血管鞘,再将导管通过股动脉逆行放到颈部的血管,然后注入造影剂,机器连续拍摄采集图像,直到到达静脉系统完全显现及结束。最后经过后处理技术,得出清晰的脑血管图像。
① 怀疑脑动脉病变,或需了解病变原因,比如动脉狭窄、动脉闭塞、动脉瘤、血管畸形等;
② 怀疑脑静脉病变,比如静脉狭窄、静脉血栓、动静脉畸形等;
③ 脑内或蛛网膜下腔出血病因检查;
④ 头面部血流丰富的肿瘤术前检查;
⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型;
⑥实施血管介入手术治疗前检查。
⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗。
⑧血管介入及某些手术后复查。
脑血管造影术禁忌症
① 严重碘过敏、严重甲状腺功能亢进患者。
②凝血功能严重异常伴有严重出血倾向或出血性疾病者。
③有严重心、肝或肾功能不全者。
④脑疝晚期,脑干功能衰竭者。
⑤已明确血管性病变或富血供病变,但无血管内手术和外科手术指征的患者。
⑥多发性骨髓瘤患者。
空腹抽血检查(血常规、生化、凝血常规、输血前全套)
心电图
胸片或胸部 CT
头颅影像学检查
手术前一天:
1.护士进行手术区域皮肤准备,如备皮,指导患者在床上练习大小便。
2.清洁会阴部,更换清洁的病员服。
3.建立静脉通道无禁忌。首选左上臂,如留置针。
手术当天:
1.病人应进食易消化饮食,进入手术室前要排空大小便。
2.不可佩戴首饰,贴身穿病员服,切勿穿内衣等。
3.除非实在不能配合的患者,造影检查一般为局部麻醉,检查过程中患者意识清楚,需保持安静、不能随意转动头部、避免损伤。
三、术后注意事项
1. 术后卧床24小时,术侧肢体伸直,制动24小时。
2. 术后穿刺点压迫器压迫两小时后通知医生松一圈,以减轻局部压力。术后八小时,去掉压迫器。
3. 病员卧床期间,床上解大小便。
4. 病员术后第一天进清淡易消化饮食,第二天转为常规饮食,期间多饮水,以促进造影剂排出。
5. 密切观察伤口情况,如出血、血肿、渗出等情况;如有局部渗血、血肿形成、远端血管搏动触摸不到,需及时通知医生。
1.全脑血管造影术是局麻还是全麻?
大部分病人在局麻下即可完成全脑血管造影检查;但对于个别无法配合医生指令的患者需要全麻下方能完成。
2.那作为患者在全脑血管造影术中应该怎样配合医生完成手术呢?
其实很简单,由于术中患者是清醒的,因此需要患者的配合才能获取较为清晰的图像质量。第一,尽量保持头部及躯体不要乱动。第二,造影时需要配合医生相关动作,如不要动、憋气、不要吞口水。
3.全脑血管造影手术一般需要多长时间?
绝大多数手术需30-40分钟,但少数病人由于血管迂曲,可能时间会稍长,但一般不超过1小时。