发烧是每个娃娃都绕不开的一个坎，从“人生第一烧”幼儿急疹，到普通的感冒咳嗽发烧，再到肺炎发烧，发烧真的很常见了。

但是，有时候孩子除了发烧，还有其他症状，不能每次都直接当感冒来处理。比如发烧还有喷射性呕吐，那说明这次发烧不简单，可能是遭了化脓性脑膜炎。

下面，四川大学华西医院神经内科慕洁医生，带着四川大学华西临床医学院2019级的同学们，来给大家讲一下什么是化脓性脑膜炎，有什么表现，以及如何预防。

一、关于化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染，通常急性起病，好发于婴幼儿和儿童，冬春季较常见。

简单来说，脑膜就是覆盖在脑花表面的膜，一共有3层，从内到外分别叫做软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。有一些细菌进入人体后，会感染最内的软脑膜，导致产生大量脓液覆盖在脑花表面，然后大脑就不能正常工作了。

其实，大部分化脓性脑膜炎的病人，只要及时就诊，规范治疗，还是能明显好转和治愈的。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，脑膜炎如果不及时治疗的话，致死率可高达50%，且约20%的细菌性脑膜炎幸存者可能会有长期的后遗症，包括头痛、癫痫、听力受损、四肢无力、视力下降、语言障碍、智力下降、失眠等。

二、注意！这种化脓性脑膜炎要传播

化脓性脑膜炎中有一种类型是可以在人与人之间传播的，叫做流行性脑脊髓膜炎，也就是我们常说的流脑，通常是由脑膜炎双球菌感染引起，临床表现为出现特殊的皮肤瘀点、瘀斑。

流脑一般通过带菌者或者患者经过呼吸道的飞沫传播。传染病的传播需要同时具备三大要素：传染源，传播途径，易感者。

流脑在学校中一般是这样传播的↓

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一个班级中，有一位得了流脑的小朋友（传染源），可能因本身没有任何症状或症状轻微而被忽视，在打喷嚏、咳嗽的时候（传播途径），就可能将自己体内的脑膜炎细菌传染给其他小朋友（易感者）。

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另外，当大家与传染源密切接触时，也可能会被传染，比如一起睡觉、拥抱、亲吻、喂奶。

问 “这个样子来看，小娃娃上学不是很容易被传染哦？”

可以这么说。

因为儿童抵抗力较弱，而且在教室里经常聚集，容易在教室这种密闭空间传播。

大部分小朋友得了流脑都不会有症状或症状轻微，只有抵抗力弱的小朋友才会有明显症状。所以其实很多人小时候可能都感染过流脑，只是因为抵抗力比较好，没有症状而已。

三、小孩子得化脓性脑膜炎的表现

新生儿、婴幼儿、儿童三个年龄段的娃儿，得了化脓性脑膜炎的表现也是不一样的。

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1.新生儿（出生后28天内）

一般来说，新生儿化脓性脑膜炎出生时正常，几天后出现不爱动、哭声微弱、呕吐等症状。发热可有可无，甚至体温不升。

如果，女性怀孕期间自身患有感染性疾病，所带细菌可能在分娩的过程中，细菌通过皮肤黏膜、呼吸道等进入新生儿体内，增加刚出生的新生儿患化脓性脑膜炎的概率！

另外，胎膜早破、羊水污染、早产儿等也是新生儿化脓性脑炎的重要原因，所以如果女性怀孕、分娩期间有这些情况的话，就要警惕了！

2.婴幼儿（0-3岁）

婴幼儿得了化脓性脑炎之后，一般会有昏昏欲睡、头向后仰、眼神发呆的表现，精神差，有时用手打头、摇头，可能会发生抽风或口吐白沫。

3.儿童（3岁及以上儿童）

儿童得了化脓性脑炎发病很急，会出现发热、头痛、呕吐、食欲不振、哭闹及精神萎靡的情况，随着病情发展还可能发生神志不清。

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一旦小朋友出现了以上的这些症状，应该尽快送往医院就诊。14岁以下的患者建议到儿科或急诊儿科就诊，14岁以上的患者建议到急诊科、神经内科或传染科就诊。

四、成年人得化脓性脑膜炎的表现

其实，成年人也可能会得化脓性脑膜炎。由于身体发育的原因，成年人和孩子得化脓性脑膜炎的表现还是有一定区别的。比如成年人会有明显的脖子僵硬的脑膜刺激征，新生儿化脓性脑膜炎患者就很不明显。

除了发热外，成年人得了化脓性脑膜炎的表现主要为四类：脑膜刺激征、颅压增高、局灶症状和其他症状。

1.脑膜刺激征

其中最常见的表现就是颈项强直，通俗一点说就是脖子梆硬，好像睡落枕了一样，脖子左右转动、低头、仰头都很困难。

需要注意的是，新生儿、老年人或昏迷的化脓性脑膜炎患者，这种症状并不明显。

2.颅内压增高

刚才已经讲了，化脓性脑膜炎是会产生大量脓液覆盖在脑花表面的，也会引起脑组织水肿。

脑壳是一个固定大小的骨性结构，压力一高一挤压，脑壳头的压力自然就增高了，当然会不舒服，常见的表现就是头痛、呕吐、看东西模糊等，最严重的是形成脑疝，脑疝就有生命危险。

3.局灶症状

有些患者会出现偏瘫（一部分身体动不了）、失语（不能正常说话）、癫痫（民间俗称的“羊癫疯”）。

4.其他症状

还有些患者的躯干或者下肢的皮肤上，会出现红色的瘀点、瘀斑的表现。

五、打疫苗可以有效预防流脑

化脓性脑膜炎中的流脑，可以通过打疫苗来有效预防。流脑疫苗，成人和小朋友都可以打哈！不要觉得给小朋友打一针心疼，这种该ju的针真的一针都不能少。

我国目前主要有以下5种流脑疫苗，这么多流脑疫苗可以选择，很多家长肯定脑壳筋痛。

不要怕，今天我们直接告诉大家该怎么打疫苗，直接抄作业就行，三种方案自己选！

1.免费疫苗接种方案

小朋友在6、9月龄，接种免费的A群流脑多糖疫苗（两针间隔不少于3个月）；然后在3岁和6岁，接种免费的A+C群流脑多糖疫苗。

2.最佳自费疫苗接种方案

小朋友在3、4、5月龄，接种自费的A+C群流脑结合疫苗；然后在3岁和6岁，接种自费的ACYW135流脑多糖疫苗。这样接种的好处是保护效果最好，范围更广时间更长。

3.次佳自费疫苗接种方案

社区医院一般要求流脑疫苗接种起始年龄为6月龄。如果想接种自费疫苗，小朋友也可以在6、9月龄，接种自费的A+C群流脑结合疫苗；然后在3岁和6岁，接种自费的ACYW135流脑多糖疫苗。

问 “老师，我们娃儿打了乙脑疫苗了，是不是就可以不打流脑疫苗了？”

不行，都要打！

流脑疫苗和乙脑疫苗是两个不一样的东西，不能相互替代，我们建议两种疫苗都要打！都要打！都要打！

并且，流脑疫苗成人也能产生良好的保护作用。对于成人，如果既往没有接种过流脑疫苗，自身又处于流脑流行区或即将前往流行区，也建议去接种流脑疫苗。

六、生活中预防化脓性脑膜炎

1.养成良好的个人卫生习惯

勤洗手；在打喷嚏或咳嗽时用手绢或者纸巾掩盖口鼻；不随地吐痰；早晚认真刷牙（一般不少于3分钟）；刷牙后用温生理盐水漱口，仰头含漱能充分冲洗咽部，效果更好。

2.为孩子建立良好的生活环境

注意保暖，多见阳光，多呼吸新鲜空气；学校、办公室、家中应做到每天开窗至少3次，每次不少于10分钟。

3.加强体育锻炼，增强身体抵抗力

4.做好个人防护

前往人员拥挤的场所，应该戴好口罩。